Мания — различия между версиями

Версия 06:41, 22 апреля 2014

Определение понятия

Мания (др.-греч. μανία — страсть, безумие, влечение) - психопатологический синдром, противоположность депрессии, включающий в себя триаду признаков и ряд дополнительных симптомов. Триадой симптомов мании являются:

• Повышение настроения (гипертимия). Аффект тоски, покинутости, безысходности не возникает даже тогда, когда его следовало бы ожидать по психологически понятным причинам.
• Ускорение мышления (брадипсихия) с облегчением ассоциативного процесса (уменьшением задержки между мыслями, уменьшением строгости критериев для появления ассоциаций) вплоть до скачки идей (речь больного перестаёт быть связной вследствие чрезмерной отвлекаемости, хотя для него она остаётся логичной), появлением идей величия (в первую очередь собственного) и отрицанием чей-либо вины и ответственности (инпунитивные тенденции).
• Повышение побудительной и двигательной активности (гипербулия). Одним вариантом гипербулии является растормаживание активности, направленной на получение удовольствия - больные в маниакальном состоянии больше пьют алкоголя (дипсомания), употребляют наркотики, едят, заводят множество сексуальных связей и т. д. Другим вариантом является использование множества видов деятельности с неизбежным падением продуктивности - ни одно дело не доводится до конца.

Состав понятия

Выделяют классический вариант мании - при равной выраженности всех трёх симптомов, три варианта при преобладании того или иного симптома и три варианта при недостаточной выраженности одного их симптомов. Кроме того, мания может сочетаться с другими психотическими симптомами: на первый план могут выступать бред, галлюцинации, кататонические или конфабуляторными расстройствами. Важно отмечать, созвучно ли содержание психотических расстройств маниакальному аффекту: при их противоположности (напр. при "ипохондрической мании") прогноз серьёзнее.

• Классическая, или "чистая" мания
• Гипертимическая мания - самым выраженным симптомом является необычайно высокое настроение, выражающееся празднованием, ликованием.
• Спутанная мания - ускорение ассоциаций достигает степени скачки идей.
• Гневливая мания - ускорение мышления и повышение двигательной активности сопровождается снижением настроения, что проявляется в виде повышенной злобности, раздражительности, агрессивных поступков, вплоть до деструктивного и ауто-деструктивного поведения.
• Маниакальный ступор - повышенное настроение и ускоренное мышление сопровождающиеся двигательной заторможенностью.
• Непродуктивная мания - повышенные настроение и двигательная активность в сочетании с замедлением мыслительной активности.
• Гипомания - состояние, при котором все три симптома присутствуют, но не достигают уровня расстройства, т.е. не нарушают поведение и социальное функционирование человека и не сочетаются с психотическими расстройствами.

Клиническое значение

Мания, как правило, является симптомом серьёзного психического заболевания. К ним относят Биполярное аффективное расстройство, шизофрению, органические поражения мозга, эпилепсию. Изредка мания может возникнуть как ответ на тяжёлую стрессовую ситуацию, для гипомании такое более характерно. Мания не длится долго, это всегда состояние временное, в отличие от депрессии, которая может длиться годами.

Часто в составе личностных черт выделяют склонность к возникновению маниакальных и гипоманиакальных состояний. Такую черту могут называть маниакальностью, гипертимичностью.

Диагностика

Диагностика маниакального состояния базируется на выявлении перечисленных симптомов, но не должна ограничиваться ими, так как мания часто сочетается с более тяжёлыми расстройствами.

Клинические опросники построены на том же принципе; в силу тяжести маниакального состояния и, как правило, отсутствия критики к нему, опросники предназначены для заполнения врачом-психиатром.

Опросники мании:

Опросник гипомании

Шкала Альтмана для самооценки мании

Опросник расстройств настроения

Шкалы мании:

Клинико-административная шкала мании

Шкала мании Янга

Шкала позитивной и негативной психопатологической симптоматики

Краткая психиатрическая оценочная шкала

Диагностическая шкала биполярного спектра

Индекс биполярности

Диагностика маниакальности:

Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности

Миннесотский многоаспектный личностный опросник

Стандартизированный многофакторный метод исследования личности

Методика многостороннего исследования личности

Мини-СМИЛ

Гиссенский личностный опросник

Методика определения типа личности и вероятности личностных расстройств

Опросник «Акцент»

Опросник невротических расстройств

Опросник невротических черт личности

Опросник Шмишека

Патохарактерологический диагностический опросник