Опросник алкогольной анозогнозии

 Поделиться 

Описание методики

Методика представляет собой опросник, предназначенный для комплексной экспресс-оценки алкогольной анозогнозии у больных алкогольной зависимостью. Разработан в НИПНИ им. Бехтерева в 2011 году коллективом авторов: Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, В.В. Бочаров, А.Я. Вукс.

Теоретические основы

Термин «алкогольная анозогнозия» был введен И.И. Лукомским в 1960 году для описания нарушения осознания алкогольной болезни, и, согласно позиции некоторых авторов, «оказался более удачным и более широким, чем такие понятия, как механизм психологической защиты, нарушение личностного компонента мышления, изменение иерархии потребностей и мотивов личности, системы ценностной ориентации, малая и неправильная осведомленность пациентов об основных проявлениях болезни и др.», которые предположительно являются отдельными возможными механизмами ее формирования. В таком смысле данный термин продолжает использоваться в наркологии и сейчас. Несмотря на значительное количество работ, посвященных алкогольной анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов:

1. определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компонент;
2. механизмы его происхождения;
3. взаимосвязь с клинической симптоматикой;
4. способы (методики) оценки.

По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «Инсайт и отношение к лечению» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), опросник для оценки инсайта (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — шкала для оценки инсайта при алкоголизме (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.

Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:

1. способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
2. признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
3. согласие с лечением.

Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.

Процедура проведения

Согласно инструкции, испытуемый отвечает, насколько он согласен с каждым из приведенных утверждений. Перед заполнением опросника больного информируют о целях проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.

Интерпретация

Подсчёт баллов

За каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляет-ся три балла, за ответ «не согласен» — один балл. За каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» — три балла. Ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла. Для получения оценки по каждой из субшкал необходимо суммировать баллы, соответствующие ответам испытуемого на все утверждения, относящиеся к каждой из субшкал.

№ шкалы	Название шкалы	№№ прямых утверждений	№№ обратных утверждений
1.	Неинформированность	44, 46	33, 34, 38, 41
2.	Непризнание симптомов заболевания	16, 18	2, 3
3.	Непризнание заболевания	7, 10, 29	22
4.	Непризнание последствий заболевания	14, 17, 26	1, 6, 19, 24, 30
5.	Эмоциональное неприятие заболевания	36, 37, 40, 42	32, 35, 45
6.	Несогласие с лечением	11, 39	20, 23, 31
7.	Непринятие трезвости	5, 9, 15, 25, 27, 43	8, 12, 13, 21, 28

Перевод в шкальные оценки

Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют низкому (–2), пониженному (–1), среднему (0), повышенному (1), высокому (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.

• Для субшкал №1 «Неинформированность» и №2 «Непризнание симптомов заболевания»
  • 0 соответствуют среднему уровню,
  • 1 — повышенному,
  • 2 — высокому уровню анозогнозии.
• Для субшкалы №3 «Непризнание заболевания»
  • –1 соответствует отсутствию анозогнозии,
  • 0 — среднему уровню анозогнозии.
• Для субшкал №4 «Непризнание последствий заболевания» и №5 «Эмоциональное непринятие заболевания»
  • –1 соответствует отсутствию анозогнозии,
  • 0 — среднему уровню,
  • 1 —повышенному,
  • 2 — высокому уровню анозогнозии.
• Для субшкалы №6 «Несогласие с лечением»
  • 0 соответствует среднему уровню выраженности анозогнозии,
  • 1 — повышенному уровню,
  • 2 — высокому уровню.
• Для субшкалы №7 «Непринятие трезвости»
  • –2 соответствует отсутствию или низкому уровню анозогнозии,
  • –1 — пониженному,
  • 0 — среднему,
  • 1 — повышенному,
  • 2 — высокому уровню анозогнозии.

Шкальные баллы	Шкалы опросника
	1	2	3	4	5	6	7
-2							11-12
-1			4	9	7		13
0	6-11	4-6	5-12	10-17	8-12	5-8	14-22
1	12-14	7		18-21	13-16	9-11	23-28
2	15-18	8-12		22-27	18-21	12-15	29-33

Клиническая значимость

врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, работающих в специализированных наркологических учреждениях и реабилитационных центрах.

См. также

[[]]

[[]]

[[]]

Литература

1. Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.