Изменения

Симптоматический опросник/Бланк

10 081 байт добавлено, 07:49, 20 марта 2013
Новая страница: «== Текст опросника == Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникают у людей. По…»
== Текст опросника ==

Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникают у людей. Пожалуйста, читайте каждый пункт внимательно. Обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень Вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодня. Обведите только один из номеров в каждом пункте (так, чтобы цифра внутри каждого кружка была видна ), не пропуская ни одного пункта.

{| class="wikitable"
|-
! НАСКОЛЬКО СИЛЬНО ВАС ТРЕВОЖИЛИ: !! Совсем нет !! Немного !! Умеренно !! Сильно !! Очень сильно
|-
| 1. Головные боли || || || || ||
|-
|2. Нервозность или внутренняя дрожь || || || || ||
|-
|3. Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли || || || || ||
|-
|4. Слабость или головокружения || || || || ||
|-
|5. Потеря сексуального влечения или удовольствия || || || || ||
|-
|6. Чувство недовольства другими || || || || ||
|-
|7. Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями || || || || ||
|-
|8. Ощущение, что почти во всех Ваших неприятностях виноваты другие || || || || ||
|-
|9. Проблемы с памятью || || || || ||
|-
|10. Ваша небрежность или неряшливость || || || || ||
|-
|11. Легко возникающая досада или раздражение || || || || ||
|-
|12. Боли в сердце или в грудной клетке || || || || ||
|-
|13. Чувство страха в открытых местах или на улице || || || || ||
|-
|14. Упадок сил или заторможенность || || || || ||
|-
|15. Мысли о том, чтобы покончить с собой || || || || ||
|-
|16. То, что Вы слышите голоса, которых не слышат другие || || || || ||
|-
|17. Дрожь || || || || ||
|-
|18. Чувство, что большинству людей нельзя доверять || || || || ||
|-
|19. Плохой аппетит || || || || ||
|-
|20. Слезливость || || || || ||
|-
|21. Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола || || || || ||
|-
|22. Ощущение, что Вы в западне или пойманы || || || || ||
|-
|23. Неожиданный и беспричинный страх || || || || ||
|-
|24. Вспышки гнева, которые Вы не могли сдержать || || || || ||
|-
|25. Боязнь выйти из дома одному || || || || ||
|-
|26. Чувство, что Вы сами во многом виноваты || || || || ||
|-
|27. Боли в пояснице || || || || ||
|-
|28. Ощущение, что что-то Вам мешает сделать что-либо || || || || ||
|-
|29. Чувство одиночества || || || || ||
|-
|30. Подавленное настроение, “хандра” || || || || ||
|-
|31. Чрезмерное беспокойство по разным поводам || || || || ||
|-
|32. Отсутствие интереса к чему бы то ни было || || || || ||
|-
|33. Чувство страха || || || || ||
|-
|34. То, что Ваши чувства легко задеть || || || || ||
|-
|35. Ощущение, что другие проникают в Ваши мысли || || || || ||
|-
|36. Ощущение, что другие не понимают Вас или не сочувствуют Вам || || || || ||
|-
|37. Ощущение, что люди недружелюбны или Вы им не нравитесь || || || || ||
|-
|38. Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки || || || || ||
|-
|39. Сильное или учащенное сердцебиение || || || || ||
|-
|40. Тошнота или расстройство желудка || || || || ||
|-
|41. Ощущение, что Вы хуже других || || || || ||
|-
|42. Боли в мышцах || || || || ||
|-
|43. Ощущение, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас || || || || ||
|-
|44. То, что Вам трудно заснуть || || || || ||
|-
|45. Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете || || || || ||
|-
|46. Трудности в принятии решения || || || || ||
|-
|47. Боязнь езды в автобусах, метро или поездах || || || || ||
|-
|48. Затруднённое дыхание || || || || ||
|-
|49. Приступы жара или озноба || || || || ||
|-
|50. Необходимость избегать некоторых мест или действий, т.к. они Вас пугают || || || || ||
|-
|51. То, что Вы легко теряете мысль || || || || ||
|-
|52. Онемение или покалывание в различных частях тела || || || || ||
|-
|53. Комок в горле || || || || ||
|-
|54. Ощущение, что будущее безнадёжно || || || || ||
|-
|55. То, что Вам трудно сосредоточится || || || || ||
|-
|56. Ощущение слабости в различных частях тела || || || || ||
|-
|57. Ощущение напряжённости или взвинченности || || || || ||
|-
|58. Тяжесть в конечностях || || || || ||
|-
|59. Мысли о смерти || || || || ||
|-
|60. Переедание || || || || ||
|-
|61. Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за Вами или говорят о Вас || || || || ||
|-
|62. То, что у Вас в голове чужие мысли || || || || ||
|-
|63. Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо || || || || ||
|-
|64. Бессонница по утрам || || || || ||
|-
|65. Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, перечитывать и т.д. и т.п. || || || || ||
|-
|66. Беспокойный и тревожный сон || || || || ||
|-
|67. Импульсы ломать или крушить что-нибудь || || || || ||
|-
|68. Наличие у вас идей или верований, которые не разделяют другие || || || || ||
|-
|69. Чрезмерная застенчивость при общении с другими || || || || ||
|-
|70. Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах) || || || || ||
|-
|71. Чувство, что всё, что бы Вы ни делали, требует больших усилий || || || || ||
|-
|72. Приступы ужаса или паники || || || || ||
|-
|73. Чувство неловкости, когда Выт едите и пьёте на людях || || || || ||
|-
|74. То, что Вы часто вступаете в спор || || || || ||
|-
|75. Нервозность, когда Вы остались одни || || || || ||
|-
|76. То, что другие недооценивают Ваши достижения || || || || ||
|-
|77. Чувство одиночества, даже когда Вы с другими людьми || || || || ||
|-
|78. Такое сильное беспокойство, что Вы не могли усидеть на месте || || || || ||
|-
|79. Ощущение собственной никчемности || || || || ||
|-
|80. Ощущение, что с Вами произойдёт что-то плохое || || || || ||
|-
|81. То, что Вы кричите или швыряетесь вещами || || || || ||
|-
|82. Боязнь, что Вы упадёте в обморок на людях || || || || ||
|-
|83. Ощущение, что люди злоупотребляют Вашим доверием, если Вы им позволите || || || || ||
|-
|84. Нервировавшие Вас сексуальные мысли || || || || ||
|-
|85. Мысли, что Вы должны быть наказаны за ваши грехи || || || || ||
|-
|86. Кошмарные мысли или видения || || || || ||
|-
|87. Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке || || || || ||
|-
|88. То, что Вы не чувствуете близости ни к кому || || || || ||
|-
|89. Чувство вины || || || || ||
|-
|90. Мысли о том, что с Вашим рассудком творится что-то неладное || || || || ||
|}

[[Категория:Стимульный материал]]
Редактор
3679
правок