Редактор
3679
правок
Изменения
Новая страница: «== Описание методики == Методика представляет собой опросник, предназначенный для компле…»
== Описание методики ==
Методика представляет собой опросник, предназначенный для комплексной экспресс-оценки алкогольной анозогнозии у больных алкогольной зависимостью. Разработан в НИПНИ им. Бехтерева в 2011 году коллективом авторов: Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, В.В. Бочаров, А.Я. Вукс.
== Теоретические основы ==
Термин «алкогольная анозогнозия» был введен И.И. Лукомским в 1960 году для описания нарушения осознания алкогольной болезни, и, согласно позиции некоторых авторов, «оказался более удачным и более широким, чем такие понятия, как механизм психологической защиты, нарушение личностного компонента мышления, изменение иерархии потребностей и мотивов личности, системы ценностной ориентации, малая и неправильная осведомленность пациентов об основных проявлениях болезни и др.», которые предположительно являются отдельными возможными механизмами ее формирования. В таком смысле данный термин продолжает использоваться в наркологии и сейчас. Несмотря на значительное количество работ, посвященных алкогольной анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов:
# определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компонент;
# механизмы его происхождения;
# взаимосвязь с клинической симптоматикой;
# способы (методики) оценки.
По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «[[Инсайт и отношение к лечению]]» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
# способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
# признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
# согласие с лечением.
Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.
== Внутренняя структура ==
== Процедура проведения ==
Согласно инструкции, испытуемый отвечает, насколько он согласен с каждым из приведенных утверждений. Перед заполнением опросника больного информируют о целях проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.
== Интерпретация ==
=== Подсчёт баллов ===
За каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляет-ся три балла, за ответ «не согласен» — один балл. За каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» — три балла. Ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла. Для получения оценки по каждой из субшкал необходимо суммировать баллы, соответствующие ответам испытуемого на все утверждения, относящиеся к каждой из субшкал.
{| class="wikitable"
|-
! № шкалы !! Название шкалы !! №№ прямых утверждений !! №№ обратных утверждений
|-
| 1. || Неинформированность || 44, 46 || 33, 34, 38, 41
|-
| 2. || Непризнание симптомов заболевания || 16, 18 || 2, 3
|-
| 3. || Непризнание заболевания || 7, 10, 29 || 22
|-
| 4. || Непризнание последствий заболевания || 14, 17, 26 || 1, 6, 19, 24, 30
|-
| 5. || Эмоциональное неприятие заболевания || 36, 37, 40, 42 || 32, 35, 45
|-
| 6. || Несогласие с лечением || 11, 39 || 20, 23, 31
|-
| 7. || Непринятие трезвости || 5, 9, 15, 25, 27, 43 || 8, 12, 13, 21, 28
|}
=== Перевод в шкальные оценки ===
Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют '''низкому''' (–2), '''пониженному''' (–1), '''среднему''' (0), '''повышенному''' (1), '''высокому''' (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.
* Для субшкал № 1 «Неинформированность» и № 2 «Непризнание симптомов заболевания»
** '''0''' соответствуют среднему уровню,
** '''1''' — повышенному,
** '''2''' — высокому уровню анозогнозии.
Для субшкалы № 3 «Непризнание заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню анозогнозии. Для субшкал № 4 «Непризнание последствий заболевания» и № 5 «Эмоциональное непринятие заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню, «1» —повышенному, «2» — высокому уровню анозогнозии. Для субшкалы № 6 «Несогласие с лечением» шкальная оцен-ка «0» соответствует среднему уровню выраженности анозогно-зии, «1» — повышенному уровню, «2» — высокому уровню. Для субшкалы № 7 «Непринятие трезвости» шкальная оценка «–2» соответствует отсутствию или низкому уровню ано-зогнозии, «–1» — пониженному, «0» — среднему, «1» — повышен-ному, «2» — высокому уровню анозогнозии.
== Клиническая значимость ==
врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, работающих в специализированных наркологических учреждениях и реабилитационных центрах.
== Стимульный материал ==
=== [[Опросник алкогольной анозогнозии/Бланк|Бланк опросника]] ===
== См. также ==
[[]]
[[]]
[[]]
== Литература ==
# Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.
Методика представляет собой опросник, предназначенный для комплексной экспресс-оценки алкогольной анозогнозии у больных алкогольной зависимостью. Разработан в НИПНИ им. Бехтерева в 2011 году коллективом авторов: Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, В.В. Бочаров, А.Я. Вукс.
== Теоретические основы ==
Термин «алкогольная анозогнозия» был введен И.И. Лукомским в 1960 году для описания нарушения осознания алкогольной болезни, и, согласно позиции некоторых авторов, «оказался более удачным и более широким, чем такие понятия, как механизм психологической защиты, нарушение личностного компонента мышления, изменение иерархии потребностей и мотивов личности, системы ценностной ориентации, малая и неправильная осведомленность пациентов об основных проявлениях болезни и др.», которые предположительно являются отдельными возможными механизмами ее формирования. В таком смысле данный термин продолжает использоваться в наркологии и сейчас. Несмотря на значительное количество работ, посвященных алкогольной анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов:
# определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компонент;
# механизмы его происхождения;
# взаимосвязь с клинической симптоматикой;
# способы (методики) оценки.
По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «[[Инсайт и отношение к лечению]]» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
# способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
# признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
# согласие с лечением.
Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.
== Внутренняя структура ==
== Процедура проведения ==
Согласно инструкции, испытуемый отвечает, насколько он согласен с каждым из приведенных утверждений. Перед заполнением опросника больного информируют о целях проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.
== Интерпретация ==
=== Подсчёт баллов ===
За каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляет-ся три балла, за ответ «не согласен» — один балл. За каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» — три балла. Ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла. Для получения оценки по каждой из субшкал необходимо суммировать баллы, соответствующие ответам испытуемого на все утверждения, относящиеся к каждой из субшкал.
{| class="wikitable"
|-
! № шкалы !! Название шкалы !! №№ прямых утверждений !! №№ обратных утверждений
|-
| 1. || Неинформированность || 44, 46 || 33, 34, 38, 41
|-
| 2. || Непризнание симптомов заболевания || 16, 18 || 2, 3
|-
| 3. || Непризнание заболевания || 7, 10, 29 || 22
|-
| 4. || Непризнание последствий заболевания || 14, 17, 26 || 1, 6, 19, 24, 30
|-
| 5. || Эмоциональное неприятие заболевания || 36, 37, 40, 42 || 32, 35, 45
|-
| 6. || Несогласие с лечением || 11, 39 || 20, 23, 31
|-
| 7. || Непринятие трезвости || 5, 9, 15, 25, 27, 43 || 8, 12, 13, 21, 28
|}
=== Перевод в шкальные оценки ===
Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют '''низкому''' (–2), '''пониженному''' (–1), '''среднему''' (0), '''повышенному''' (1), '''высокому''' (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.
* Для субшкал № 1 «Неинформированность» и № 2 «Непризнание симптомов заболевания»
** '''0''' соответствуют среднему уровню,
** '''1''' — повышенному,
** '''2''' — высокому уровню анозогнозии.
Для субшкалы № 3 «Непризнание заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню анозогнозии. Для субшкал № 4 «Непризнание последствий заболевания» и № 5 «Эмоциональное непринятие заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню, «1» —повышенному, «2» — высокому уровню анозогнозии. Для субшкалы № 6 «Несогласие с лечением» шкальная оцен-ка «0» соответствует среднему уровню выраженности анозогно-зии, «1» — повышенному уровню, «2» — высокому уровню. Для субшкалы № 7 «Непринятие трезвости» шкальная оценка «–2» соответствует отсутствию или низкому уровню ано-зогнозии, «–1» — пониженному, «0» — среднему, «1» — повышен-ному, «2» — высокому уровню анозогнозии.
== Клиническая значимость ==
врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, работающих в специализированных наркологических учреждениях и реабилитационных центрах.
== Стимульный материал ==
=== [[Опросник алкогольной анозогнозии/Бланк|Бланк опросника]] ===
== См. также ==
[[]]
[[]]
[[]]
== Литература ==
# Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.