Опросник алкогольной анозогнозии
Содержание
Описание методики
Методика представляет собой опросник, предназначенный для комплексной экспресс-оценки алкогольной анозогнозии у больных алкогольной зависимостью. Разработан в НИПНИ им. Бехтерева в 2011 году коллективом авторов: Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, В.В. Бочаров, А.Я. Вукс.
Теоретические основы
Термин «алкогольная анозогнозия» был введен И.И. Лукомским в 1960 году для описания нарушения осознания алкогольной болезни, и, согласно позиции некоторых авторов, «оказался более удачным и более широким, чем такие понятия, как механизм психологической защиты, нарушение личностного компонента мышления, изменение иерархии потребностей и мотивов личности, системы ценностной ориентации, малая и неправильная осведомленность пациентов об основных проявлениях болезни и др.», которые предположительно являются отдельными возможными механизмами ее формирования. В таком смысле данный термин продолжает использоваться в наркологии и сейчас. Несмотря на значительное количество работ, посвященных алкогольной анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов:
- определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компонент;
- механизмы его происхождения;
- взаимосвязь с клинической симптоматикой;
- способы (методики) оценки.
По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «Инсайт и отношение к лечению» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), опросник для оценки инсайта (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — шкала для оценки инсайта при алкоголизме (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
- способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
- признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
- согласие с лечением.
Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.
Внутренняя структура
Процедура проведения
Согласно инструкции, испытуемый отвечает, насколько он согласен с каждым из приведенных утверждений. Перед заполнением опросника больного информируют о целях проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.
Интерпретация
Подсчёт баллов
За каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляет-ся три балла, за ответ «не согласен» — один балл. За каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» — три балла. Ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла. Для получения оценки по каждой из субшкал необходимо суммировать баллы, соответствующие ответам испытуемого на все утверждения, относящиеся к каждой из субшкал.
№ шкалы | Название шкалы | №№ прямых утверждений | №№ обратных утверждений |
---|---|---|---|
1. | Неинформированность | 44, 46 | 33, 34, 38, 41 |
2. | Непризнание симптомов заболевания | 16, 18 | 2, 3 |
3. | Непризнание заболевания | 7, 10, 29 | 22 |
4. | Непризнание последствий заболевания | 14, 17, 26 | 1, 6, 19, 24, 30 |
5. | Эмоциональное неприятие заболевания | 36, 37, 40, 42 | 32, 35, 45 |
6. | Несогласие с лечением | 11, 39 | 20, 23, 31 |
7. | Непринятие трезвости | 5, 9, 15, 25, 27, 43 | 8, 12, 13, 21, 28 |
Перевод в шкальные оценки
Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют низкому (–2), пониженному (–1), среднему (0), повышенному (1), высокому (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.
- Для субшкал №1 «Неинформированность» и №2 «Непризнание симптомов заболевания»
- 0 соответствуют среднему уровню,
- 1 — повышенному,
- 2 — высокому уровню анозогнозии.
- Для субшкалы №3 «Непризнание заболевания»
- –1 соответствует отсутствию анозогнозии,
- 0 — среднему уровню анозогнозии.
- Для субшкал №4 «Непризнание последствий заболевания» и №5 «Эмоциональное непринятие заболевания»
- –1 соответствует отсутствию анозогнозии,
- 0 — среднему уровню,
- 1 —повышенному,
- 2 — высокому уровню анозогнозии.
- Для субшкалы №6 «Несогласие с лечением»
- 0 соответствует среднему уровню выраженности анозогнозии,
- 1 — повышенному уровню,
- 2 — высокому уровню.
- Для субшкалы №7 «Непринятие трезвости»
- –2 соответствует отсутствию или низкому уровню анозогнозии,
- –1 — пониженному,
- 0 — среднему,
- 1 — повышенному,
- 2 — высокому уровню анозогнозии.
Шкальные баллы | Шкалы опросника | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
-2 | 11-12 | ||||||
-1 | 4 | 9 | 7 | 13 | |||
0 | 6-11 | 4-6 | 5-12 | 10-17 | 8-12 | 5-8 | 14-22 |
1 | 12-14 | 7 | 18-21 | 13-16 | 9-11 | 23-28 | |
2 | 15-18 | 8-12 | 22-27 | 18-21 | 12-15 | 29-33 |
Клиническая значимость
врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, работающих в специализированных наркологических учреждениях и реабилитационных центрах.
Стимульный материал
Бланк опросника
См. также
[[]]
[[]]
[[]]
Литература
- Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.