Опросник симптомов депрессии/Бланк-16

 Поделиться 

Текст опросника

Имя_________________________________________________________________

Сегодняшняя дата______________________________________________________

Пожалуйста, обведите один из ответов, который наилучшим образом описывает вас за последние 7 дней.

1.Засыпание

• 0 – Мне не нужно больше 30 минут, чтобы заснуть.
• 1 – Иногда мне требуется не менее 30 мин, чтобы заснуть.
• 2 - Чаще всего мне требуется не менее 30 мин, чтобы заснуть.
• 3 - Чаще всего мне требуется больше часа, чтобы заснуть.

2.Сон в течение ночи

• 0 – Я не просыпаюсь среди ночи.
• 1 – У меня поверхностный, беспокойный сон, я несколько раз за ночь просыпаюсь на короткое время.
• 2 – Я, по меньшей мере, раз за ночь просыпаюсь, но быстро засыпаю снова.
• 3 - я просыпаюсь чаще одного раза за ночь и не могу уснуть 20 минут и дольше большую часть времени.

3.Слишком раннее пробуждение

• 0 – Большую часть времени я просыпаюсь не более, чем за 30 минут до того, как мне необходимо.
• 1 – Большую часть времени я просыпаюсь более, чем за 30 минут до необходимого времени.
• 2 - Я почти всегда просыпаюсь за час или более до необходимого времени, но в конце концов снова засыпаю.
• 3 - Я просыпаюсь, по меньшей мере, за час до необходимого времени и не могу заснуть снова.

4.Слишком долгий сон

• 0 – Я сплю не дольше 7-8 ч за ночь и не дремлю днем.
• 1 - Я сплю не дольше 10 часов за 24-часовой промежуток, включая дневное подремывание.
• 2 - Я сплю не дольше 12 ч за 24- часовой промежуток, включая дневное подремывание.
• 3 - Я сплю больше 12 часов за 24-часовой промежуток, включая подремывания.

5.Ощущение тоски

• 0 – Я не ощущаю тоски.
• 1 - Я ощущаю тоску меньше половины времени.
• 2 - Я ощущаю тоску больше половины времени.
• 3 - Я почти постоянно ощущаю тоску.

6.Снижение аппетита

• 0 – Мой обычный аппетит не изменился.
• 1 - Я ем немного меньше или меньшие количества пищи, чем обычно.
• 2 - Я ем значительно меньше обычного и прилагаю усилие.
• 3 - Я редко ем за 24-период времени и только с особым усилием или когда другие принуждают меня поесть.

7.Усиление аппетита

• 0 – Нет изменений по сравнению с моим обычным аппетитом.
• 1 – Я чувствую необходимость есть чаще, чем обычно.
• 2 – Я регулярно ем чаще и/или больше, чем обычно.
• 3 - Я чувствую потребность к перееданию как во время основных приемов пищи. Так и между ними.

8.Снижение веса (за последние 2 недели)

• 0 – Мой вес не изменился.
• 1 - Я чувствую небольшую потерю веса.
• 2 - Я потерял 2 фунта или больше.
• 3 - Я потерял 5 фунтов или больше.

9.Увеличение веса (за последние 2 недели)

• 0 – Мой вес не изменился.
• 1 – Я чувствую небольшую прибавку в весе.
• 2 - я поправился на 2 фунта или больше.
• 3 – Я поправился на 5 фунтов или больше.

10.Концентрация/Принятие решений

• 0 – Нет изменений в моей обычной способности концентрироваться или принимать решения.
• 1 - Время от времени я чувствую нерешительность или чувствую, что мое внимание рассеивается.
• 2 - Большую часть времени я стараюсь сконцентрировать свое внимание или принять решение.
• 3 - Я не могу в достаточной мере сконцентрироваться для чтения или не могу принять даже самые простые решения.

11.Взгляд на себя

• 0 – Я вижу себя одинаково достойным и заслуживающим внимания, как и другие люди.
• 1 - Я чувствую, что занимаюсь самобичеванием чаще, чем обычно.
• 2 - Я чувствую, что представляю проблему (создаю проблемы) для окружающих.
• 3 - Я почти постоянно думаю о больших и малых своих недостатках.

12.Мысли о смерти или суицидальные идеи

• 0 – Я не думаю о суициде или о смерти.
• 1 - Я ощущаю пустоту жизни или ее никчемность.
• 2 - Я думаю о суициде или о смерти несколько раз в неделю по несколько минут.
• 3 - Я думаю о суициде или смерти несколько раз в день в разных деталях или пытался покончить с жизнью.

13.Общий интерес

• 0 – Нет изменений в моем интересе к другим людям или деятельности.
• 1 – Я замечаю, что теряю интерес к людям или деятельности.
• 2 - Я обнаружил, что меня интересует только один-два вида из моих прошлых видов деятельности.
• 3 - Меня не интересуют те виды деятельности, которые интересовали раньше.

14.Уровень энергии

• 0 – Нет изменений в моем обычном уровне энергии.
• 1 – Я устаю легче, чем обычно.
• 2 - Мне приходится прилагать значительные усилия для начала или окончания моей обычной дневной деятельности (например, ходьба по магазинам, выполнение домашнего задания, приготовление пищи или выход на работу).
• 3 – Мне реально тяжело выносить мои ежедневные нагрузки, поскольку у меня нет сил.

15.Ощущение снижения темпа жизни

• 0 – Я двигаюсь и разговариваю со своей обычной скоростью.
• 1 - Я чувствую, что мое мышление замедлено, или мой голос звучит глухо или неясно.
• 2 – Мне нужно несколько секунд для ответа на большинство вопросов, и я уверен, что мое мышление замедлено.
• 3 – Я часто не в состоянии ответить на вопросы без дополнительных усилий.

16.Ощущение тревоги (беспокойства)

• 0 – Я не ощущаю беспокойства.
• 1 - Я часто чувствую беспокойство, сжимаю руки или чувствую необходимость менять позы во время сидения.
• 2 - Я чувствую необходимость двигаться туда-сюда, и я очень беспокоен.
• 3 - время от времени я не в состоянии сидеть на месте и вынужден ходить взад и вперед.

Подсчет результатов:

• 1. Регистрируйте наивысший балл по каждому из пунктов с 1 по 4 (1-4).
• 2. Пункт 5.
• 3. Регистрируйте наивысший балл по каждому из пунктов аппетит/вес (6-9).
• 4. Пункт 10.
• 5. Пункт 11.
• 6. Пункт 12.
• 7. Пункт 13.
• 8. Пункт 14.
• 9. Регистрируйте наивысший балл по каждому из двух психомоторных пунктов (15 и 16).

Общее количество баллов (от 0 до 27).

Критерии учета:

• 0-5 – норма
• 6-10 – средняя степень
• 11-15 – умеренная
• 16-20 – тяжелая
• ≥ 21 – очень тяжелая.