Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ядерный модуль)

 Поделиться 

Описание методики

Опросник качества жизни ВОЗ (ВОЗКЖ-100) был разработан Всемирной организацией здравоохранения с целью получения качественного и независимого инструмента оценки качества жизни людей вне зависимости от социального, культурного, демографического и политического контекста. Каждая языковая версия опросника была тщательно разработана и апробирована на предмет валидности и соответствия, пользоваться переводом с другого языка недопустимо, для получения версии на другом языке необходимо обратиться в соответствующий региональный центр ВОЗ. В России таким центром является НИИ им. Бехтерева.

История создания

В течение 5 лет опросник создавался одновременно на основных мировых языках в 15 центрах ВОЗ во всех частях света, в странах с различным экономическим уровнем и культурными традициями (WHOQOL - World Health Oranization's Qualiti of Life) по единой методологии. Из более чем 1500 вопросов, предложенных в начале работы над опросником, было выбрано 100 лучших, в первую очередь на основе отчётов самих пациентов. Выборка составляла порядка 4500 человек. Опубликованная на сегодняшний день версия датируется 2003 годом.

Также одновременно была создана сокращённая версия, состоящая всего из 26 пунктов и 24 шкал.

Теоретические основы

По определению ВОЗ качество жизни — это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими. Качество жизни — это степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.

Согласно мнению ООН, социальная категория качества жизни включает 12 параметров, из которых на первом месте стоит здоровье. Европейская экономическая комиссия систематизировала восемь групп социальных индикаторов качества жизни, при этом здоровье также поставлено на первое место. Следовательно, качество жизни, связанное со здоровьем, можно рассматривать как интегральную характеристику физического, психического и социального функцио­нирования здорового и больного человека, основанную на его субъективном восприятии

Внутренняя структура

Опросник имеет абсолютно прозрачную структуру и состоит из прямых вопросов. Ценность опросника - в получении информации по субъективному ощущению индивидом качества своей жизни. Это понятие определяется ВОЗ как «восприятие индивидами их жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами».

Приведённая в данной статье информация касается самой основной версии, известной под названием ВОЗКЖ-100, которая охватывает все основные сферы, влияющие на качество жизни, и общие для большинства людей на планете. Эта версия включает 100 вопросов. Одновременно с этим было разработано несколько специфических модулей, которые измеряют качество жизни в связи со специфическими вопросами (например, психическими заболеваниями).

100 вопросов позволяют оценить качество жизни в 6 сферах жизни человека: Физическая сфера, Психологическая сфера, Независимость, Социальная активность, Окружающая среда и Духовность. Кроме того, 4 вопроса оценивают качество жизни в целом. Каждая из сфер состоит из различного количества субсфер: например, Физическая сфера включает в себя субсферы Физическая боль и дискомфорт; Жизненная активность, Энергия и усталость и Сон и отдых. Каждая из субсфер включает в себя 4 вопроса. Для облегчения обработки результатов сферы пронумерованы римскими цифрами, субсферы - арабскими, а вопросы - второй арабской цифрой после точки. Наприер, сфера IV Социальная активность, субсфера F13 (нумерация общая) Личные отношения, третий вопрос этой субсферы F13.3.

При этом первый вопрос субсферы является, по сути, шкалой интенсивности, второй - шкалой способности, третий - шкалой частоты, четвёртый - шкалой оценки. Для ответа на вопрос предусмотрено 5 вариантов ответа от «Совсем нет/никак/никогда/нисколько» до «Предельно много/сильно/всегда/постоянно». Первый вариант оценивает в 1 балл, последний - в 5, но некоторые вопросы необходимо подсчитывать в противоположных значениях.

После основного текста опросника, насколько это возможно, необходимо задавать вопросы о важности для индивида каждой из субсфер или даже отдельных компонентов субсфер. Часто эти вопросы включюаются в общий текст в конце опросника, в таком случае их шифруют как IMP«номер субсферы или вопроса». Например, ImpG.2.

Краткая версия опросника (англ. WHOQOL-BREF) состоит из 26 вопросов. 24 из них группируются в 4 шкалы, 2 вопроса (первый и второй) учитываются изолированно.

Интерпретация

Опросник качества жизни ВОЗ при полном заполнении рассчитан на получение шести значений сфер, двадцати четырёх значений субсфер, оценки общего восприятия качества жизни и здоровья и итогового значения опросника (всего 32 значения). Отдельное значение имеют ответы на вопросы, связанные с важностью - их значения не подсчитываются, но могут быть проанализированы в динамике - ожидается, что, например, на фоне лечения, важность тех или иных сфер изхменится вместе с изменением уровня качества жизни по ним.

Каждая из субсфер, даже если её название звучит негативно (например, Физическая боль), даёт значение качества жизни, а значит, чем выше значение по любой из субсфер, тем выше качество жизни по ней. Для негативно названных шкал это означает низкую выраженность проблемы.

Все вопросы имеют одинаковый вес, и каждый относится только с своей субсфере, поэтому результат достигается простым суммированием (или вычитанием) полученных баллов.

Расчёт значений субсфер:

• Физическая боль и дискомфорт: [math]F1=24-(F1.1+F1.2+F1.3+F1.4)[/math]
• Жизненная активность, энергия и усталость: [math]F2=12+F2.1-F2.2+F2.3-F2.4[/math]
• Сон и отдых: [math]F3=12+F3.1-F3.2+F3.3-F3.4[/math]
• Положительные эмоции: [math]F4=F4.1+F4.2+F4.3+F4.4[/math]
• Мышление, обучаемость, память и концентрация: [math]F5=F5.1+F5.2+F5.3+F5.4[/math]
• Самооценка: [math]F6=F6.1+F6.2+F6.3+F6.4[/math]
• Образ тела и внешность: [math]F7=12+F7.1-F7.2-F7.3+F7.4[/math]
• Отрицательные эмоции: [math]F8=24-(F8.1+F8.2+F8.3+F8.4)[/math]
• Подвижность: [math]F9=12+F9.1+F9.2-F9.3-F9.4 [/math]
• Способность выполнять повседневные дела: [math]F10=12+F10.1-F10.2+F10.3-F10.4 [/math]
• Зависимость от лекарств в лечения: [math]F11=24-(F11.1+F11.2+F11.3+F11.4)[/math]
• Способность к работе: [math]F12=F12.1+F12.2+F12.3+12.4 [/math]
• Личные отношения: [math]F13=6-F13.1+F13.2+F13.3+F13.4 [/math]
• Практическая социальная поддержка: [math]F14=F14.1+F14.2+F14.3+F14.4 [/math]
• Сексуальная активность: [math]F15=6+F15.1+F15.2+F15.3-F15.4 [/math]
• Физическая безопасность и защищённость: [math]F16=6+F16.1+F16.2-F16.3+F16.4[/math]
• Окружающая среда дома: [math]F17=F17.1+F17.2+F17.3+F17.4[/math]
• Финансовые ресурсы: [math]F18=12+F18.1-F18.2+F18.3-F18.4 [/math]
• Медицинская и социальная помощь: [math]F19=F19.1+F19.2+F19.3+F19.4 [/math]
• Возможности для приобретения новой информации и навыков: [math]F20=F20.1+F20.2+F20.3+F20.4 [/math]
• Возможности для отдыха и развлечений и их использование: [math]F21=F21.1+F21.2+F21.3+F21.4 [/math]
• Окружающая среда вокруг: [math]F22=6+F22.1-F22.2+F22.3+F22.4 [/math]
• Транспорт: [math]F23=12+F23.1-F23.2+F23.3-F23.4 [/math]
• Духовность/религия/личные убеждения: [math]F24=F24.1+F24.2+F24.3+F24.4[/math]

Расчёт значений сфер

Каждая субсфера вносит равный вклад в значение сферы, но все сферы имеют различное количество субсфер, поэтому для нормализации получаемых данных значение сферы равно среднему арифметическому значению всех входящих в неё субсфер:

• Физическая сфера: [math]I=(F1+F2+F3)/3 [/math]
• Психологическая сфера: [math]II=(F4+F5+F6+F7+F8)/5 [/math]
• Уровень независимости: [math]III=(F9+F10+F11+F12)/4 [/math]
• Социальные взаимоотношения: [math]IV=(F13+F14+F15)/3 [/math]
• Окружающая среда: [math]V=(F16+F17+F18+F19+F20+F21+F22+F23)/8 [/math]
• Духовная сфера: поскольку состоит только из одной субсферы, то её значение равно значению этой субсферы.

Расчёт общего качества жизни

Рассчитывается как сумма значений всех шести сфер: [math]I+II+III+IV+V+VI[/math]

Общая оценка восприятия жизни рассчитывается как сумма входящих в неё вопросов: [math]G=G1+G2+G3+G4[/math]

Интерпретация краткой версии

• Физическое и психологическое благополучие: [math](6-Q3)+(6-Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18[/math]
• Самовосприятие: [math]Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+(6-Q26)[/math]
• Микросоциальная поддержка: [math]Q20+Q21+Q22[/math]
• Социальное благополучие: [math]Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25[/math]

Отдельно оцениваются мнения респондента относительно качества своей жизни и состояния здоровья.

Практическая значимость

ВОЗКЖ-100 является многомерным инструментом, позволяющим получить как оценку качества жизни респондента в целом, так и частные оценки по отдельным сферам и субсферам жизни. При этом он даёт не только общую меру, но и целый профиль качества жизни, позволяя проводить многомерный анализ.

Опросник рекомендован для использования в широком кругу задач, в которые может входить необходимость исследования качества жизни: в клинических, психологических, социальных, социологических и т.д. исследованиях.

Краткая версия рекомендована ВОЗ как удобный инструмент для использования в крупных научных исследованиях или клинических испытаниях.

См. также

Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (специальный модуль)

Литература

1. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г С. Никифорова. — СПб.. Пи­тер, 2006. — 607 с.
2. Краткая версия опросника качества жизни ВОЗ