Краткая шкала оценки психического статуса
Содержание
Описание методики
Методика предназначена для оценки степени нарушений когнитивных функций как в качестве скрининга, так и для оценки динамики состояния (прогрессирование деменции, улучшение или стабилизация состояния на фоне лечения).
История создания
Методика была создана в 1975 году Folstein M.F., Folstein S.Е. и McHugh P.R. под названием «Mini-Mental state» как скриниговый инструмент выявления деменции. В дальнейшем шкала претерпела ряд изменений.
Теоретические основы
Шкала прямо оценивает когнитивные функции респондента: ориентацию в месте и времени, кратковременную память, устный счёт, внимание, речь, воприятие, узнавание, способность к письму, чтению, рисованию, восприятию логических конструкций, выполнению последовательных действий. Теоретической основой для отбора и использования данных параметров являлось общее представление о когнитивной сфере человека в норме и патологии.
Внутренняя структура
Тест состоит из 9 частей, каждая из которых может быть разбита на более мелкие пункты (всего 30 пунктов). За правильное выполнение каждого пункта начисляется 1 балл (максимум 30 баллов).
Процедура проведения
Бланк тестирования используется специалистом для контроля правильности проведения теста. На нём можно отмечать результаты ответов пациента. Вопросы задаются устно, одновременно оценивается реакция на обращённую речь, возможные сложности в усвоении устных инструкций и т.д.
Интерпретация
За каждый ответ, совпадающий с ключом, пациент получает 1 балл:
- Пациент назвал сегодняшее число
- Пациент назвал месяц
- Пациент назвал год
- Пациент назвал день недели
- Пациент назвал время года
- Пациент назвал город
- Пациент назвал регион
- Пациент назвал учреждение
- Пациент назвал этаж
- Пациент назвал страну
- Пациент сказал «мяч»
- Пациент сказал «флаг»
- Пациент сказал «дверь»
- Пациент сказал «93» или «Я»
- Пациент сказал «86» или «Л»
- Пациент сказал «79» или «М»
- Пациент сказал «72» или «Е»
- Пациент сказал «65» или «З»
- Пациент сказал «мяч»
- Пациент сказал «флаг»
- Пациент сказал «дверь»
- Пациент сказал «часы»
- Пациент сказал «карандаш»
- Пациент сказал «Не если, и, или нет»
- Пациент взял лист бумаги в правую руку
- Пациент сложил лист бумаги пополам
- Пациент положил сложенный лист на колено
- Пациент закрыл глаза
- Пациент написал осмысленное предложение
- Пациент нарисовал два пересекающихся пятиугольника:
- 28-30 баллов: норма. Нарушения когнитивных функций отсутствуют.
- 24-27 баллов: когнитивные нарушения.
- 20-23 балла: деменция лёгкой степени.
- 11-19 баллов: деменция средней степени.
- 0-10 баллов: деменция тяжёлой степени.
Клиническая значимость
Шкала предназначена для скринига дементирующих процессов среди предрасположенных к этому групп населения: лица пожилого возраста, больные, у которых может развиться более ранняя деменция (например, при стойкой ГБ или наследственной предрасположенности). Лица, набравшие недостаточно баллов, нуждаются в консультации специалиста (невропатолога и/или психиатра). Клиническая оценка симптомов по данной шкале более специфична, чем чувствительна, и может не выявить лёгкие, начальные проявления дементирующих процессов, особенно подкорковых и лобных дегенераций.
Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести требует также особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, имеют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируются по мере купирования аффективной симптоматики. Для объективизации истинного уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их обследование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты исследования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики, а также сопоставленные с данными обследования на предмет депрессивных расстройств.
