Шкала объективизации качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями/Бланк врача

Материал Psylab.info - энциклопедии психодиагностики
Перейти к: навигация, поиск
  1. Соматическое состояние:
    а) хорошее,
    б) удовлетворительное,
    в) средней степени тяжести,
    г) тяжелое;
  2. стационарное лечение:
    а) реже 1 раза в год,
    б) 1 раз в год,
    в) 2 раза в год,
    г) чаще 2-х раз в год;
  3. обострения заболевания:
    а) очень редко, не каждый год,
    б) 1-2 раза в год,
    в) часто, 3-5 раз в год,
    г) очень часто, почти каждый месяц;
  4. осложнения заболевания:
    а) отсутствуют,
    б) слабо выраженные,
    в) выраженные,
    г) тяжелые,
  5. болевой синдром:
    а) отсутствует,
    б) слабо выраженный,
    в) умеренно выраженный,
    г) резко выраженный;
  6. необходимость лекарств:
    а) имеется,
    б) очень редко, только, при тяжелых обострениях заболеваний не больше 2 месяцев,
    в) часто, большую часть года,
    г) постоянно;
  7. способность к самообслуживанию:
    а) полная,
    б) почти полная,
    в) снижена умеренно,
    г) резко снижена,
  8. необходимость в помощи со стороны, выполнение физических нагрузок:
    а) без ограничений,
    б) снижено незначительно,
    в) снижено умеренно,
    г) снижено значительно;
  9. депрессивный синдром:
    а) отсутствует,
    б) выражен слабо,
    в) выражен умеренно,
    г) резко выражен;
  10. тревожный синдром:
    а) отсутствует,
    б) выражен слабо,
    в) выражен умеренно,
    г) резко выражен;
  11. астенический синдром:
    а) отсутствует,
    б) выражен слабо,
    в) выражен умеренно,
    г) резко выражен;
  12. ипохондрический синдром:
    а) отсутствует,
    б) выражен слабо,
    в) выражен умеренно,
    г) резко выражен;
  13. нарушения сна:
    а) отсутствуют,
    б) выражены слабо,
    в) выражены умеренно,
    г) резко выражены;
  14. надежда на будущее:
    а) реальная,
    б) сомнительная,
    в) почти отсутствует,
    г) полностью отсутствует;
  15. стрессовые ситуации бывают:
    а) крайне редко,
    б) редко,
    в) часто,
    г) очень часто;
  16. чувство одиночества:
    а) отсутствует,
    б) выражено слабо,
    в) выражено умеренно,
    г) резко выражено;
  17. уровень материального благополучия:
    а) хорошее,
    б) удовлетворительное,
    в) неудовлетворительное,
    г) крайне неудовлетворительное;
  18. жилищные условия:
    а) хорошие,
    б) удовлетворительные,
    в) неудовлетворительные,
    г) крайне неудовлетворительные;
  19. семейное положение:
    а) в законном браке,
    б) в гражданском браке,
    в) одинок(а),
    г) вдов(а)ец, разведен(а);
  20. профессиональная деятельность:
    а) работа по специальности,
    б) работа не по специальности, неквалифицированная,
    в) пенсионер,
    г) инвалид;
  21. инвалидность:
    а) нет,
    б) III группа,
    в) II группа,
    г) I группа;
  22. круг общения:
    а) большой,
    б) средний,
    в) узкий,
    г) практически отсутствует;
  23. отношения с родными:
    а) хорошие,
    б) удовлетворительные,
    в) неустойчивые,
    г) плохие и конфликтные;
  24. отношения с медицинскими работниками:
    а) хорошие,
    б) удовлетворительные,
    в) неустойчивые,
    г) плохие и конфликтные