Шкала самооценки тревоги Цунга — различия между версиями

Текущая версия на 16:09, 23 апреля 2014

Описание методики

Шкала самооценки тревоги, разработанная Цунгом в 1971 году (сокр. ZARS), является ценным инструментом для измерения тревоги и обладает всеми преимуществами шкал самооценки: информация поступает непосредственно от пациента, заполнение шкалы требует мало времени, а сама процедура оценки очень проста и может производиться при любых медицинских ситуациях.

Теоретические основы

Происхождение: Формулировки пунктов шкалы составлены на основе пересмотра автором диагностических критериев тревоги и записей опросов пациентов с тревожными расстройствами. Zung также учитывал как результаты работ Feighner и Hamilton, так и FDA.

Измеряемые переменные: 5 пунктов оценивают аффективные симптомы, остальные 15 — соматические.

Валидизация

Валидизационные исследования выполнены с участием популяций пациентов разного возраста, наблюдавшихся амбулаторно или в стационаре. Валидность содержания пунктов шкалы оценивалась с объединением всех симптомов. Сравнительная валидность изучалась с применением шкалы Тейлора для оценки манифестной тревоги (TMAS) и шкалы Гамильтона для оценки тревоги (HARS). По каждому пункту и по всей шкале выполнена оценка дискриминантной чувствительности.

По шкале Цунга в группе здоровых испытуемых средний балл составил 31.1 ± 1.3. Уровни тревожности по данной клинической шкале подразделяются следующим образом: 20-40 баллов - низкий, 41-60 баллов - средний, 61-80 баллов - высокий уровень тревожности. Распределение здоровых лиц по показателям шкалы Цунга позволило выявить, что подавляющее большинство испытуемых (91.8%) имели низкий уровень тревожности, у 8.2% здоровых лиц определялся средний уровень тревожности. Лиц с высоким уровнем тревожности среди здоровых испытуемых выявлено не было. Б олее высокие показатели по шкале самооценки тревоги Цунга определялись у больных неврозами (по сравнению со здоровой популяцией (р < 0.001) и соматическими больными (р < 0.01)). Анализ частотного распределения испытуемых группы больных неврозами показал, что около 18 % больных имели низкие показатели тревожности, 58 % больных демонстрировали средний ее уровень, у 24 % обследованных выявлялся высокий уровень тревожности.

Процедура проведения

Шкала заполняется пациентом. Заполнение требует около 3 минут после краткого инструктирования пациента. Заполнение шкалы является простой процедурой, требующей 20 минут. Пациента просят проставить крестики в соответствующих ячейках бланка шкалы. Допускается выбор четырех степеней тяжести: «очень редко», «редко», «часто» и «большую часть времени или постоянно», кодирующихся как 1, 2, 3 и 4 (соответственно).

Клиническое применение

Шкала предназначена для пациентов любого возраста, страдающих тревожными расстройствами. Область применения: Диагностические и клинические исследования тревоги, предварительная диагностика патологической тревоги, испытания лекарственных средств.

Больные неврозами дают наиболее высокие ответы на вопросы шкалы, описывающие симпатикотонические вегетативные сдвиги в организме, сопутствующие тревожности (“У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения”, “Меня беспокоят частые позывы на мочеиспускание”, “Мои руки и ноги дрожат и трясутся” и т. п.).

Интерпретация

Балл определяется в соответствии с 4 градациями степени выраженности симптома по каждому пункту. Ответы на пункты 5, 9, 13, 17 и 19 кодируются «зеркально».

Максимальный суммарный балл составляет 80. Индекс тревоги рассчитывается делением полученного при обследовании пациента суммарного балла на максимально возможный суммарный балл (80).

Нормативный показатель рассчитывается эмпирически: вывод об эффективности проводимой анксиолитической терапии делается на основании >50%-й редукции исходного суммарного балла.

Стимульный материал

Бланк опросника

Ссылки

Шкала самооценки тревоги Цунга online

См. также

Шкала самооценки депрессии Цунга