Гиссенский опросник психосоматических жалоб/Текст опросника
< Гиссенский опросник психосоматических жалобТекст опросника
На следующих страницах приведён обширный перечень недомоганий (жалоб). Обдумайте, пожалуйста, какие из этих недугов вас беспокоят. Поставьте крестик в соответствующей графе.
Недомогания, которые у вac отсутствуют, естественно, отмечаются крестиком в графе «нет».
Я чувствую следующие недомогания: | Нет | Слегка | Незначительно | Значительно | Сильно |
---|---|---|---|---|---|
1. Ощущение слабости | |||||
2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца | |||||
3. Чувство давления или переполнения в животе | |||||
4. Склонность к плачу | |||||
5. Зуд | |||||
6. Обмороки | |||||
7. Повышенная сонливость | |||||
8. Пониженная половая возбудимость | |||||
9. Боли в суставах и конечностях | |||||
10. Головокружение | |||||
11. Боли в пояснице или спине | |||||
12. Сильная потливость | |||||
13. Боли в шее (затылке) или плечевых суставах | |||||
14. Нарушения ходьбы | |||||
15. Рвота | |||||
16. Расстройства зрения | |||||
17. Припадки (приступы, судороги) | |||||
18. Тошнота | |||||
19. Увеличение веса | |||||
20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма | |||||
21. Позывы к мочеиспусканию | |||||
22. Кожные изменения | |||||
23. Отрыжка | |||||
24. Повышенная чувствительность к холоду | |||||
25. Изжога или кислая отрыжка | |||||
26. Спазм в руке при письме | |||||
27. Головные боли | |||||
28. Повышенная чувствительность к теплу | |||||
29. Быстрая истощаемость | |||||
30. Расстройства сна | |||||
31. Повышенная половая возбудимость | |||||
32. Усталость | |||||
33. Нарушение равновесия | |||||
34. Затруднения при глотании | |||||
35. Кашель | |||||
36. Чувство оглушенности (помрачения сознания) | |||||
37. Онемение конечностей (омертвение, жжение или мурашки, покалывание в кистях рук и стопах | |||||
38. Запоры | |||||
39. Отсутствие аппетита | |||||
40. Приступы жара, приливы крови | |||||
41. Чувство тяжести или усталости в ногах | |||||
42. Вялость | |||||
43. Поносы | |||||
44. Параличи | |||||
45. Колющие или тянущие боли в груди | |||||
46. Дрожание | |||||
47. Боли в горле | |||||
48. Лёгкое покраснение | |||||
49. Холодные ноги (ступни) | |||||
50. Волчий голод | |||||
51. Боли в желудке | |||||
52. Приступы одышки (удушья) | |||||
53. Боли в нижней части живота | |||||
54. Уменьшение веса | |||||
55. Ощущение давления в голове | |||||
56. Сердечные приступы | |||||
57. Речевые расстройства |
Обусловлены ли, по вашему мнению ваши недомогания больше физически или больше психически, или же физически и психически? Отметьте, пожалуйста, крестиком, что, по вашему мнению, соответствует действительности.
Нет | Слегка | Частично | Преимущественно | Исключительно | |
---|---|---|---|---|---|
Физически | |||||
Психологически |
Если ваши жалобы отсутствуют в перечне, просим вас вписать их ниже
Я чувствую следующие недомогания: | Нет | Слегка | Незначительно | Значительно | Сильно |
---|---|---|---|---|---|
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. | |||||
10. |