Шкала медикаментозного комплаенса - История изменений

Hlodwig Fisher: /* См. также */

2013-11-15T06:13:12Z

‎См. также

Hlodwig Fisher: /* См. также */

2013-11-15T06:11:15Z

‎См. также

Hlodwig Fisher в 06:09, 15 ноября 2013

2013-11-15T06:09:17Z

Hlodwig Fisher в 06:03, 10 апреля 2013

2013-04-10T06:03:34Z

Hlodwig Fisher: Hlodwig Fisher переименовал страницу Шкала медикаметозного комплаенса в Шкала медикаментозного комплаенса

2013-04-09T07:28:03Z

Hlodwig Fisher переименовал страницу Шкала медикаметозного комплаенса в Шкала медикаментозного комплаенса

Hlodwig Fisher: /* Стимульный материал */

2013-04-09T07:00:18Z

‎Стимульный материал

Hlodwig Fisher: Новая страница: «== Описание методики == Шкала медикаментозного комплаенса - клиническая шкала, предназнач…»

2013-04-09T06:14:00Z

Новая страница: «== Описание методики == Шкала медикаментозного комплаенса - клиническая шкала, предназнач…»

Новая страница

== Описание методики ==
Шкала медикаментозного комплаенса - клиническая шкала, предназначенная для определения прогноза уровня приверженности больного к длительному приёму медикаментов.

== История создания ==
Шкала была создана в 2012 году в НИПНИ им. Бехетерева в рамках реализации подпрограммы «Психические расстройства» федеральной целевой программы «предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (на 2007–2011 годы)» по государственному контракту №К-16-НИР/133 от 3 сентября 2009 г. на выполнение научно-исследовательских работ по теме: «Разработка программ комплексной терапии коморбидных психических расстройства».

== Теоретические основы ==
Создатели шкалы исходили из того, что комплаентность, или приверженность больного к лечению - сложный и многогранный феномен, связанный в первую очередь с личностью самого больного. Поскольку шкала создавалась для использования её врачами-психиатрами в отношении контингента психически больных, шкала фокусируется в том числе на соответствующих предикторах неприверженности.

== Внутренняя структура ==
Шкала состоит из четырх групп пунктов, соответствующих четырём основным группам факторов, влияющих на приверженность: факторы, связанные с пациентом, с лечением, с врачом и с окружением пациента.

В качестве вспомогательных методик шкала использует три простых и распространённых клинических шкалы: [[GAF]] (шкала глобального функционирования), [[BPRS]] (шкала продуктивной симптоматики) и [[SANS]] (шкала негативной симптоматики).

Каждый пункт имеет содержательно описанные варианты, каждый из которых снабжён соответствующей балльной оценкой. В каждом пункте нужно выбрать только один вариант, если пациент соответствует нескольких вариантам в одном пункте, следует выбрать вариант с наибольшей степенью тяжести (наименьшим баллом).

== Процедура проведения ==
Пункты шкалы оцениваются и заполняются исключительно врачом-психиатром в процессе клинической беседы с пациентом. Как и во всех подобных методиках, не следует строго следовать пунктам опросника и задавать прямые вопросы - следует вести беседу в нужном русле, в том числе получая необходимую информацию, и отмечать её на бланке или отдельном листочке. По окончании беседы можно подсчитать общий балл по шкале и оценить вклад различных факторов в формирование приверженности/неприверженности.

== Клиническая значимость ==
Использование Шкалы оценки медикаментозного комплайенса в психиатрии, разработанной в НИПНИ им.В.М. Бехтерева позволяет выйти за пределы самоотчета больного и сделать оценку комплайенса системной, опираясь на все основные группы факторов, влияющих на соблюдение режима лекарственной терапии: факторы, связанные с отношением к медикации, с пациентом, лечащим врачом и близким окружением. Психометрические качества данной шкалы полностью соответствуют предъявляемым в настоящее время требованиям исследовательским измерительным инструментам. Таким образом, использование данного инструмента позволяет врачу не только выявить уровень комплаентности пациента, но и оценить вклад различных факторов в формирование комплайенса конкретного больного.

Шкала может быть использована в рутинной практике врача-психиатра, так и в клинических исследованиях.

== Интерпретация ==
Общий балл выводится простым сложением величин градаций отдельных пунктов.

Характеристики градаций приведены к однозначно распознаваемым поведенческим характеристикам или установкам больного.

* Сложность может представлять идентификация вариантов психологически обусловленного саботирования медикации (п. 1.4), а также инсайта на психологические механизмы заболевания (п. 2.1). Успех здесь определяется клинической квалификацией эксперта и полнотой предварительного обследования больного.
*Уровень продуктивной и негативной психопатологической сиптоматики (пп. 2.2, 2.3) оценивается с помощью несложных и общеизвестных инструментов — шкал BPRS и SANS (приложения 2, 3). Для BPRS низкий уровень нарушений кодируется при общем балле до 40, средний — 40–60, высокий – свыше 60. Для SANS низкий уро-вень нарушений кодируется при общем балле менее 30, средний уровень — 30–60, высокий — свыше 60.
*Низкая частота рецидивирования (п. 2.4) кодируется при наличии по данным анамнеза не свыше одного рецидива в год, средняя — при 2-3, высокая — свыше 3 рецидивов в год.
*Общий уровень функционирования на производстве, в учебе, семье (п. 2.7) оценивается при помощи также несложной и широко распространенной шкалы оценки глобального функционирования (GAF) (приложение 4). Низкий уровень нарушений кодируется при общем показателе свыше 60 баллов, средний — 40–60 баллов, высокий — менее 40 баллов.
*Высокому уровню материальной поддержки окружающих в приобретении лекарств (п. 2.7) соответствует возможность приобретения любого набора требуемых дорогостоящих препаратов, среднему — некоторых из них, низкому – лишь недорогих общедоступных лекарственных средств.
*Количественные значения градаций выстроены таким образом, что нарастанию величины балла соответствует повышение уровня комплайенса. Нижний уровень градаций везде равен нулю за исключением пп. 1.10 и 1.11, относящихся к пути введения препарата, где существенным представляется учет того, используется ли данный модус поступления лекарства на момент заполнения шкалы. При этом 0 означает как индифферентное отношение больного к данному пути введения, так и то, что он не используется. Приемлемость для больного данного способа повышает, а неприемлемость понижает общий шкальный балл на одну единицу.

== Стимульный материал ==
=== [[Шкала медикаментозного комплаенса/Бланк|Бланк шкалы медикаментозного комплаенса]] ===
=== [[Шкала глобального функционирования/Бланк|Бланк шкалы глобального функционирования]] ===
=== [[Шкала продуктивной симптоматики/Бланк|Бланк шкалы продуктивной симптоматики]] ===
=== [[Шкала медикаментозного комплаенса/Бланк|Бланк шкалы негативной симптоматики]] ===

[[Категория:Методики]]
[[Категория:Клинические методики]]
[[Категория:Клинические шкалы]]
[[Категория:Внутренняя картина болезни]]
[[Категория:Приверженность лечению]]

@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 == См. также ==
-[[Шкала Мориски - Грин]]
+[[Шкала комплаентности Мориски - Грин]]
 [[Шкала глобального функционирования]]

@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 == См. также ==
-[[Шкала Мориски-Грин]]
+[[Шкала Мориски - Грин]]
 [[Шкала глобального функционирования]]

@@ Строка 11: / Строка 11: @@
 Шкала состоит из четырх групп пунктов, соответствующих четырём основным группам факторов, влияющих на приверженность: факторы, связанные с пациентом, с лечением, с врачом и с окружением пациента.
-В качестве вспомогательных методик шкала использует три простых и распространённых клинических шкалы: [[GAF]] (шкала глобального функционирования), [[BPRS]] (шкала продуктивной симптоматики) и [[SANS]] (шкала негативной симптоматики).
+В качестве вспомогательных методик шкала использует три простых и распространённых клинических шкалы: [[Шкала глобального функционирования|шкала глобального функционирования GAF]], [[Краткая психиатрическая оценочная шкала|краткая психиатрическая оценочная шкал BPRS]] и [[Шкала негативной симптоматики|шкала негативной симптоматики SANS]].
 Каждый пункт имеет содержательно описанные варианты, каждый из которых снабжён соответствующей балльной оценкой. В каждом пункте нужно выбрать только один вариант, если пациент соответствует нескольких вариантам в одном пункте, следует выбрать вариант с наибольшей степенью тяжести (наименьшим баллом).
@@ Строка 29: / Строка 29: @@
 * Сложность может представлять идентификация вариантов психологически обусловленного саботирования медикации (п. 1.4), а также инсайта на психологические механизмы заболевания (п. 2.1). Успех здесь определяется клинической квалификацией эксперта и полнотой предварительного обследования больного.
-*Уровень продуктивной и негативной психопатологической сиптоматики (пп. 2.2, 2.3) оценивается с помощью несложных и общеизвестных инструментов — шкал BPRS и SANS (приложения 2, 3). Для BPRS низкий уровень нарушений кодируется при общем балле до 40, средний — 40–60, высокий – свыше 60. Для SANS низкий уро-вень нарушений кодируется при общем балле менее 30, средний уровень — 30–60, высокий — свыше 60.
+* Уровень продуктивной и негативной психопатологической сиптоматики (пп. 2.2, 2.3) оценивается с помощью несложных и общеизвестных инструментов — шкал BPRS и SANS. Для BPRS низкий уровень нарушений кодируется при общем балле до 40, средний — 40–60, высокий – свыше 60. Для SANS низкий уро-вень нарушений кодируется при общем балле менее 30, средний уровень — 30–60, высокий — свыше 60.
-*Низкая частота рецидивирования (п. 2.4) кодируется при наличии по данным анамнеза не свыше одного рецидива в год, средняя — при 2-3, высокая — свыше 3 рецидивов в год.
+* Низкая частота рецидивирования (п. 2.4) кодируется при наличии по данным анамнеза не свыше одного рецидива в год, средняя — при 2-3, высокая — свыше 3 рецидивов в год.
-*Общий уровень функционирования на производстве, в учебе, семье (п. 2.7) оценивается при помощи также несложной и широко распространенной шкалы оценки глобального функционирования (GAF) (приложение 4). Низкий уровень нарушений кодируется при общем показателе свыше 60 баллов, средний — 40–60 баллов, высокий — менее 40 баллов.
+* Общий уровень функционирования на производстве, в учебе, семье (п. 2.7) оценивается при помощи также несложной и широко распространенной шкалы оценки глобального функционирования (GAF). Низкий уровень нарушений кодируется при общем показателе свыше 60 баллов, средний — 40–60 баллов, высокий — менее 40 баллов.
-*Высокому уровню материальной поддержки окружающих в приобретении лекарств (п. 2.7) соответствует возможность приобретения любого набора требуемых дорогостоящих препаратов, среднему — некоторых из них, низкому – лишь недорогих общедоступных лекарственных средств.
+* Высокому уровню материальной поддержки окружающих в приобретении лекарств (п. 2.7) соответствует возможность приобретения любого набора требуемых дорогостоящих препаратов, среднему — некоторых из них, низкому – лишь недорогих общедоступных лекарственных средств.
-*Количественные значения градаций выстроены таким образом, что нарастанию величины балла соответствует повышение уровня комплайенса. Нижний уровень градаций везде равен нулю за исключением пп. 1.10 и 1.11, относящихся к пути введения препарата, где существенным представляется учет того, используется ли данный модус поступления лекарства на момент заполнения шкалы. При этом 0 означает как индифферентное отношение больного к данному пути введения, так и то, что он не используется. Приемлемость для больного данного способа повышает, а неприемлемость понижает общий шкальный балл на одну единицу.
+* Количественные значения градаций выстроены таким образом, что нарастанию величины балла соответствует повышение уровня комплайенса. Нижний уровень градаций везде равен нулю за исключением пп. 1.10 и 1.11, относящихся к пути введения препарата, где существенным представляется учет того, используется ли данный модус поступления лекарства на момент заполнения шкалы. При этом 0 означает как индифферентное отношение больного к данному пути введения, так и то, что он не используется. Приемлемость для больного данного способа повышает, а неприемлемость понижает общий шкальный балл на одну единицу.
 == Стимульный материал ==
 === [[Шкала медикаментозного комплаенса/Бланк|Бланк шкалы медикаментозного комплаенса]] ===
 === [[Шкала глобального функционирования/Бланк|Бланк шкалы глобального функционирования]] ===
-=== [[Шкала продуктивной симптоматики/Бланк|Бланк шкалы продуктивной симптоматики]] ===
+=== [[Краткая психиатрическая оценочная шкала/Бланк|Бланк шкалы продуктивной симптоматики]] ===
 === [[Шкала негативной симптоматики/Бланк|Бланк шкалы негативной симптоматики]] ===
@@ Строка 46: / Строка 46: @@
 [[Шкала глобального функционирования]]
-[[Шкала продуктивной симптоматики]]
+[[Краткая психиатрическая оценочная шкала]]
 [[Шкала негативной симптоматики]]
@@ Строка 55: / Строка 55: @@
 [[Категория:Внутренняя картина болезни]]
 [[Категория:Приверженность лечению]]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Описание методики ==
-Шкала медикаментозного комплаенса - клиническая шкала, предназначенная для определения прогноза уровня приверженности больного к длительному приёму медикаментов.
+Шкала медикаментозного [[приверженность лечению|комплаенса]] - клиническая шкала, предназначенная для определения прогноза уровня приверженности больного к длительному приёму медикаментов.
 == История создания ==
@@ Строка 40: / Строка 40: @@
 === [[Шкала продуктивной симптоматики/Бланк|Бланк шкалы продуктивной симптоматики]] ===
 === [[Шкала негативной симптоматики/Бланк|Бланк шкалы негативной симптоматики]] ===
 [[Категория:Методики]]

← Предыдущая	Версия 07:28, 9 апреля 2013
(нет различий)