Опросник алкогольной анозогнозии - История изменений

Hlodwig Fisher: /* Теоретические основы */

2013-11-26T11:08:52Z

‎Теоретические основы

Hlodwig Fisher в 05:55, 23 октября 2013

2013-10-23T05:55:09Z

Hlodwig Fisher в 05:47, 23 октября 2013

2013-10-23T05:47:44Z

Hlodwig Fisher: /* Теоретические основы */

2013-10-23T05:46:07Z

‎Теоретические основы

Hlodwig Fisher в 05:45, 23 октября 2013

2013-10-23T05:45:39Z

Внесённые изменения

Hlodwig Fisher: /* Перевод в шкальные оценки */

2013-10-23T05:25:05Z

‎Перевод в шкальные оценки

Hlodwig Fisher: Новая страница: «== Описание методики == Методика представляет собой опросник, предназначенный для компле…»

2013-10-23T03:02:08Z

Новая страница: «== Описание методики == Методика представляет собой опросник, предназначенный для компле…»

Новая страница

== Описание методики ==
Методика представляет собой опросник, предназначенный для комплексной экспресс-оценки алкогольной анозогнозии у больных алкогольной зависимостью. Разработан в НИПНИ им. Бехтерева в 2011 году коллективом авторов: Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Крупицкий, В.В. Бочаров, А.Я. Вукс.

== Теоретические основы ==
Термин «алкогольная анозогнозия» был введен И.И. Лукомским в 1960 году для описания нарушения осознания алкогольной болезни, и, согласно позиции некоторых авторов, «оказался более удачным и более широким, чем такие понятия, как механизм психологической защиты, нарушение личностного компонента мышления, изменение иерархии потребностей и мотивов личности, системы ценностной ориентации, малая и неправильная осведомленность пациентов об основных проявлениях болезни и др.», которые предположительно являются отдельными возможными механизмами ее формирования. В таком смысле данный термин продолжает использоваться в наркологии и сейчас. Несмотря на значительное количество работ, посвященных алкогольной анозогнозии, дискуссионным остается ряд вопросов:
# определение рамок данного феномена: так, в частности, некоторые авторы рассматривают его только как когнитивную реакцию на болезнь, а другие выделяют также эмоциональный и мотивационно-поведенческий компонент;
# механизмы его происхождения;
# взаимосвязь с клинической симптоматикой;
# способы (методики) оценки.

По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «[[Инсайт и отношение к лечению]]» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.

Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
# способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
# признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
# согласие с лечением.

Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.

== Внутренняя структура ==

== Процедура проведения ==
Согласно инструкции, испытуемый отвечает, насколько он согласен с каждым из приведенных утверждений. Перед заполнением опросника больного информируют о целях проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.

== Интерпретация ==
=== Подсчёт баллов ===
За каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляет-ся три балла, за ответ «не согласен» — один балл. За каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» — три балла. Ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла. Для получения оценки по каждой из субшкал необходимо суммировать баллы, соответствующие ответам испытуемого на все утверждения, относящиеся к каждой из субшкал.

{| class="wikitable"
|-
! № шкалы !! Название шкалы !! №№ прямых утверждений !! №№ обратных утверждений
|-
| 1. || Неинформированность || 44, 46 || 33, 34, 38, 41
|-
| 2. || Непризнание симптомов заболевания || 16, 18 || 2, 3
|-
| 3. || Непризнание заболевания || 7, 10, 29 || 22
|-
| 4. || Непризнание последствий заболевания || 14, 17, 26 || 1, 6, 19, 24, 30
|-
| 5. || Эмоциональное неприятие заболевания || 36, 37, 40, 42 || 32, 35, 45
|-
| 6. || Несогласие с лечением || 11, 39 || 20, 23, 31
|-
| 7. || Непринятие трезвости || 5, 9, 15, 25, 27, 43 || 8, 12, 13, 21, 28
|}

=== Перевод в шкальные оценки ===
Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют '''низкому''' (–2), '''пониженному''' (–1), '''среднему''' (0), '''повышенному''' (1), '''высокому''' (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.

* Для субшкал № 1 «Неинформированность» и № 2 «Непризнание симптомов заболевания»
** '''0''' соответствуют среднему уровню,
** '''1''' — повышенному,
** '''2''' — высокому уровню анозогнозии.
Для субшкалы № 3 «Непризнание заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню анозогнозии. Для субшкал № 4 «Непризнание последствий заболевания» и № 5 «Эмоциональное непринятие заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню, «1» —повышенному, «2» — высокому уровню анозогнозии. Для субшкалы № 6 «Несогласие с лечением» шкальная оцен-ка «0» соответствует среднему уровню выраженности анозогно-зии, «1» — повышенному уровню, «2» — высокому уровню. Для субшкалы № 7 «Непринятие трезвости» шкальная оценка «–2» соответствует отсутствию или низкому уровню ано-зогнозии, «–1» — пониженному, «0» — среднему, «1» — повышен-ному, «2» — высокому уровню анозогнозии.

== Клиническая значимость ==
врачей психиатров-наркологов, клинических психологов, работающих в специализированных наркологических учреждениях и реабилитационных центрах.

== Стимульный материал ==
=== [[Опросник алкогольной анозогнозии/Бланк|Бланк опросника]] ===

== См. также ==
[[]]

[[]]

[[]]

== Литература ==
# Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.

@@ Строка 9: / Строка 9: @@
 # способы (методики) оценки.
-По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «[[Инсайт и отношение к лечению]]» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
+По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это [[опросник «Инсайт и отношение к лечению»]] (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
 Авторы всех перечисленных методик опираются на концепцию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:

@@ Строка 26: / Строка 26: @@
 #* [[Миннесотский многоаспектный личностный опросник|Миннесотский многошкальный личностный тест]] (MMPI);
 #* [[Торонтская алекситимическая шкала|Торонтскую алекситимическую шкалу]] (TAS) для оценки затруднений в вербализации эмоциональных состояний;
-#* Адаптированный вариант опросника J. Petry — для определения типа «наивной» модели алкоголизма, которой при-держивается респондент. Больные, как правило, имеют собственное представление о своем заболевании: происхожде-нии зависимости, каким должно быть лечение т. д. В англоязычной литературе для этого феномена используется термин «beliefs». J. Petry предложил тест, предназначенный для оценки модели алкоголизма, имеющейся у больного. Автором вы-делены «моралистическая», «средовая», «индивидуальная» и «медицинская» наивные модели алкогольного заболевания. Принятие «медицинской» концепции заболевания, по мне-нию автора, свидетельствует о хорошей информированности по проблеме алкогольной зависимости. «Средовая» теория алкоголизма связана больше с воздействием внешних факторов. «Моралистическая» модель основывается на представ-лениях о том, что зависимость от алкоголя является моральным пороком, а не заболеванием. Наличие «индивидуальной» модели алкоголизма обусловлено представлениями о личной ответственности за возникновение зависимости. Тест состав-лен таким образом, что для каждого из 20 незаконченных предложений предлагается четыре варианта ответа, соотне-сенных с одной из моделей заболевания.
+#* Адаптированный вариант опросника J. Petry — для определения типа «наивной» модели алкоголизма, которой придерживается респондент. Больные, как правило, имеют собственное представление о своем заболевании: происхождении зависимости, каким должно быть лечение т. д. В англоязычной литературе для этого феномена используется термин «beliefs». J. Petry предложил тест, предназначенный для оценки модели алкоголизма, имеющейся у больного. Автором выделены «моралистическая», «средовая», «индивидуальная» и «медицинская» наивные модели алкогольного заболевания. Принятие «медицинской» концепции заболевания, по мнению автора, свидетельствует о хорошей информированности по проблеме алкогольной зависимости. «Средовая» теория алкоголизма связана больше с воздействием внешних факторов. «Моралистическая» модель основывается на представлениях о том, что зависимость от алкоголя является моральным пороком, а не заболеванием. Наличие «индивидуальной» модели алкоголизма обусловлено представлениями о личной ответственности за возникновение зависимости. Тест составлен таким образом, что для каждого из 20 незаконченных предложений предлагается четыре варианта ответа, соотнесенных с одной из моделей заболевания.
 При разработке опросника были выделены утверждения больных, свидетельствующие, по мнению экспертов-наркологов, о наличии алкогольной анозогнозии. При подборе утверждений опросника был проведен содержательный анализ положений психологической методики «Шкала для оценки инсайта при алкоголизме» и утверждений, относящихся к анозогнозическому типу отношения к соматической болезни по методике «[[Методика «Тип отношения к болезни»|Тип отношения к болезни]]». Утверждения, относящиеся к субшкалам 2, 3, 4, 5, 6, 7 опросника сформулированы в личной грамматической форме, предлагающей больному оценить наличие или отсутствие у себя различных проявлений алкогольной зависимости. Ответы на утверждения первой субшкалы (НИ) выявляли общее представление больного об алкогольной зависимости. Утверждения опросника сформулированы как в прямой, так и в обратной форме.
@@ Строка 153: / Строка 153: @@
 == Стимульный материал ==
 === [[Опросник алкогольной анозогнозии/Бланк|Бланк опросника]] ===
 == Литература ==
 # Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.

@@ Строка 63: / Строка 63: @@
 == Внутренняя структура ==
-Опросник состоит из 45 утверждений, с каждым из которых респондент должен выразить своё согласие: «согласен», «не уверен» или «не согласен». Из опросника могут быть извлечены значения семи шкал, отражающих три основные сферы отношения к болезни: когнитивную, эмоциональную и мотивационную.
+Опросник состоит из 46 утверждений, с каждым из которых респондент должен выразить своё согласие: «согласен», «не уверен» или «не согласен». Из опросника могут быть извлечены значения семи шкал, отражающих три основные сферы отношения к болезни: когнитивную, эмоциональную и мотивационную.
 == Процедура проведения ==
@@ Строка 156: / Строка 156: @@
 == Литература ==
 # Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. и др. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2011 г.

@@ Строка 11: / Строка 11: @@
 По данным иностранной литературы к настоящему времени разработаны различные психологические методики, измеряющие отношение больного к своему психическому заболеванию. Это опросник «[[Инсайт и отношение к лечению]]» (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire), [[шкала для оценки отсутствия осознания психического расстройства]] (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder), [[опросник для оценки инсайта]] (Schedule for the Assessment of Insight) и другие. Однако для оценки отношения больного к своему алкогольному заболеванию обнаружен только один тест — [[шкала для оценки инсайта при алкоголизме]] (Hanil Alcohol Insight Scale). Сообщение носит предварительный характер и не имеет данных о стандартизации.
-Авторы всех перечисленных методик опираются на концеп-цию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
+Авторы всех перечисленных методик опираются на концепцию A.S. David, которая подразумевает, что отношение больного к психическому заболеванию включает:
 # способность оценивать некоторые свои психические симптомы как патологические,
 # признание пациентом, что он страдает психическим расстройством в целом,
 # согласие с лечением.
-−
-Эту концепцию развил X.F. Amador, добавив необходимость понимания больным связи между изменениями социального функционирования и психическим заболеванием.
-−
 == Валидизация ==

@@ Строка 50: / Строка 50: @@
 Для перевода сырых баллов опросника в шкальные оценки применяется специальная таблица, указывающая диапазоны первичных оценок, которые соответствуют '''низкому''' (–2), '''пониженному''' (–1), '''среднему''' (0), '''повышенному''' (1), '''высокому''' (2) уровням алкогольной анозогнозии. В частности, для каждой из субшкал удалось выделить следующие уровни выраженности анозогнозии.
-* Для субшкал № 1 «Неинформированность» и № 2 «Непризнание симптомов заболевания»
+* Для субшкал №1 «Неинформированность» и №2 «Непризнание симптомов заболевания»
 ** '''0''' соответствуют среднему уровню,
 ** '''1''' — повышенному,
 ** '''2''' — высокому уровню анозогнозии.
-Для субшкалы № 3 «Непризнание заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню анозогнозии. Для субшкал № 4 «Непризнание последствий заболевания» и № 5 «Эмоциональное непринятие заболевания» шкальная оценка «–1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» — среднему уровню, «1» —повышенному, «2» — высокому уровню анозогнозии. Для субшкалы № 6 «Несогласие с лечением» шкальная оцен-ка «0» соответствует среднему уровню выраженности анозогно-зии, «1» — повышенному уровню, «2» — высокому уровню. Для субшкалы № 7 «Непринятие трезвости» шкальная оценка «–2» соответствует отсутствию или низкому уровню ано-зогнозии, «–1» — пониженному, «0» — среднему, «1» — повышен-ному, «2» — высокому уровню анозогнозии.
+* Для субшкалы №3 «Непризнание заболевания»
 == Клиническая значимость ==