Методика «Тип отношения к болезни» - История изменений

Hlodwig Fisher в 14:40, 1 апреля 2014

2014-04-01T14:40:37Z

Внесённые изменения

Hlodwig Fisher в 10:45, 24 марта 2014

2014-03-24T10:45:44Z

Hlodwig Fisher: /* Клиническая значимость */

2013-11-12T08:59:13Z

‎Клиническая значимость

Hlodwig Fisher в 03:16, 12 ноября 2013

2013-11-12T03:16:20Z

Hlodwig Fisher: /* Результаты экспериментальных исследований */

2013-09-23T01:15:38Z

‎Результаты экспериментальных исследований

Hlodwig Fisher: /* Клиническая значимость */

2013-09-23T01:01:39Z

‎Клиническая значимость

Hlodwig Fisher: /* Литература */

2013-09-23T00:55:42Z

‎Литература

Hlodwig Fisher: /* Клиническая значимость */

2013-09-23T00:53:28Z

‎Клиническая значимость

Hlodwig Fisher: /* Принципы подсчёта */

2013-09-23T00:45:23Z

‎Принципы подсчёта

Hlodwig Fisher: /* Процедура проведения */

2013-09-23T00:45:04Z

‎Процедура проведения

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 == Описание методики ==
-ТОБОЛ (тип отношения к болезни) - клиническая тестовая методика, направленная на диагностику типа отношения к болезни.
+ТОБОЛ (тип отношения к болезни) - клиническая тестовая методика, направленная на диагностику типа [[Внутренняя картина болезни|отношения к болезни]].
 Отличительной особенностью теста, вытекающей из первоначальной задумки и организации валидизации, является необычная структура: он состоит из списков утверждений, в каждом из которых респонденту необходимо выбрать 1 или 2 (в отличие от тестов, в которых нужно ответить на ряд вопросов да/нет, либо степенью согласия с утверждением).
 == Теоретические основы ==
-При создании ТОБОЛ была использована клинико-психологическая типология отношения к болезни, предложенная А.Е.Личко и Н.Я.Ивановым в 1980 году. 12 типов реагирования, диагностируемые тестом: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный, авторами были поделены на 3 блока: условно-адаптивный, интрапсихически-дезадаптивный и интерпсихически-дезадаптивный.
+При создании ТОБОЛ была использована клинико-психологическая типология отношения к болезни, предложенная А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым в 1980 году. 12 типов реагирования, диагностируемые тестом: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный, авторами были поделены на 3 блока: условно-адаптивный, интрапсихически-дезадаптивный и интерпсихически-дезадаптивный.
 Для составления текста теста были выбраны 12 наиболее важных, по мнению автора, жизненных сфер, отражающих систему отношений личности: отношение к болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству, будущему, а также самооценка самочувствия, настроения, сна и аппетита.
@@ Строка 13: / Строка 13: @@
 == История создания ==
-ТОБОЛ был сконструирован коллективом авторов: Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. в 1987 году в НИИ им. Бехтерева «как модель мышления клинического психолога и/или психоневролога, потенциально восполняющая недостаток опыта у врачей-интернистов в квалификации психического состояния и личностной диагностики больного при отсутствии клинических психологов и психоневрологов во многих клиниках соматического профиля». Первоначально методика называлась «ЛОБИ» (Личностный опросник Бехтеревского института).
+ТОБОЛ был сконструирован коллективом авторов: Л.И. Вассерман, А.Я. Вукс, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова в 1987 году в НИИ им. Бехтерева «как модель мышления клинического психолога и/или психоневролога, потенциально восполняющая недостаток опыта у врачей-интернистов в квалификации психического состояния и личностной диагностики больного при отсутствии клинических психологов и психоневрологов во многих клиниках соматического профиля». Первоначально методика называлась «ЛОБИ» (Личностный опросник Бехтеревского института).
 На первом этапе 32 специалиста: психотерапевты, невропатологи, психиатры и терапевты-интернисты заполняли предложенный вариант теста подобно больным с тем или иным типом реагирования на болезнь. На этом этапе были отсеяны утверждения, редко выбираемые экспертами для того или иного типа реагирования, как диагностически малоценные.

@@ Строка 90: / Строка 90: @@
 В рамках отхода от патерналистической системы взгляда на систему оказания медицинской помощи меняется восприятие лечебного процесса, в том числе его участников - врача и пациента. Система взглядов пациента на самого себя, своё заболевание, методику лечения, отношение к самому себе со стороны общества и родственников - всё это оказывается важным, так как прямо или косвенно влияет на эффективность проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. В то же время у многих врачей, особенно соматического профиля, может не хватать навыков для выявления и квалифицированной оценки системы отношения к болезни. Именно для этого и предназначен данный опросник, в этом состоит его практическая ценность. В рамках психокоррекционной/психотерапевтической работы он может использоваться как инструмет оценки динамики процесса изменения отношния к своему заболеванию и лечению, что является ключевым моментом в качественном лечении многих хронических заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, шизофрения и т.д.
-Методика также показала свою эффективность как составляюшая комплексной психодиагностики в клинике. Так, в НИПНИ им. Бехтерева была предложена комплексная психодиагностическая методика для больных эндогенными психозами, включая в себя обследование по опросникам [[Методика «Индекс жизненного стиля»|индекс жизненного стиля]], [[Опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса|копинг-тест Лазаруса]] и ТОБОЛ. Результаты, полученные в ходе этого исследования, представлены ниже и на страницах соответствующих методик.
+Методика также показала свою эффективность как составляюшая комплексной психодиагностики в клинике. Так, в НИПНИ им. Бехтерева была предложена комплексная психодиагностическая методика для больных эндогенными психозами, включая в себя обследование по опросникам [[Методика «Индекс жизненного стиля»|индекс жизненного стиля]], [[Опросник «Способы совладающего поведения» Лазаруса|копинг-тест Лазаруса]] и ТОБОЛ. Результаты, полученные в ходе этого исследования, представлены ниже и на страницах соответствующих методик.
 == Результаты экспериментальных исследований ==

@@ Строка 129: / Строка 129: @@
 '''Жирным''' выделены самые характерные для каждого заболевания типы реагирования на болезнь.
 == Литература ==
 # Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб НИПНИ им. Бехетерева, Санкт-Петербург, 2005 г.
 # Методики психологической диагностики больных с эндогенными расстройствами. Усовершенствованная медицинская технология. СПб НИПНИ им. Бехетерева, Санкт-Петербург, 2007 г.
 [[Категория:Методики]]

← Предыдущая		Версия 01:15, 23 сентября 2013
Строка 93:		Строка 93:

	== Результаты экспериментальных исследований ==		== Результаты экспериментальных исследований ==
		+	Обследование проводилось на выборке из 410 больных: шизотипическим расстройством (82 человека), параноидной шизофренией (93 человека), шизоаффективным расстройством (26 человек) и биполярным расстройством (73 человека), проходивших лечение в отделении внебольничной психиатрии клиники НИПНИ им. Бехтерева.

		+	{\| class="wikitable"
		+	\|-
		+	! rowspan="3" \| Тип отношения к болезни !! colspan="8" \| Диагноз
		+	\|-
		+	! colspan="2" \| Шизопическое расстройство !! colspan="2" \| Параноидная шизофрения !! colspan="2" \| Шизоаффективное расстройство !! colspan="2" \| Биполярное аффективное расстройство
		+	\|-
		+	\| χ ср \|\| σ \|\| χ ср \|\| σ \|\| χ ср \|\| σ \|\| χ ср \|\| σ
		+	\|-
		+	\|Гармонический \|\| '''0.50''' \|\| 0.17 \|\| 0.40 \|\| 0.16 \|\| '''0.43''' \|\| 0.22 \|\| 0.33 \|\| 0.12
		+	\|-
		+	\|Эргопатический \|\| 0.30 \|\| 0.16 \|\| '''0.50''' \|\| 0.15 \|\| '''0.43''' \|\| 0.14 \|\| 0.25 \|\| 0.11
		+	\|-
		+	\|Анозогнозический \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.10 \|\| 0.09 \|\| 0.14 \|\| 0.9 \|\| 0.50 \|\| 0.24
		+	\|-
		+	\|Тревожный \|\| 0.10 \|\| 0.06 \|\| 0.20 \|\| 0.13 \|\| 0.14 \|\| 0.10 \|\| '''0.81''' \|\| 0.27
		+	\|-
		+	\|Ипохондрический \|\| 0.20 \|\| 0.14 \|\| 0.30 \|\| 0.15 \|\| 0.14 \|\| 0.08 \|\| 0.17 \|\| 0.08
		+	\|-
		+	\|Неврастенический \|\| 0.30 \|\| 0.16 \|\| 0.20 \|\| 0.13 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.33 \|\| 0.13
		+	\|-
		+	\|Меланхолический \|\| 0.20 \|\| 0.11 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.14 \|\| 0.7 \|\| 0.42 \|\| 0.23
		+	\|-
		+	\|Апатический \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.25 \|\| 0.12
		+	\|-
		+	\|Сенситивный \|\| 0.40 \|\| 0.17 \|\| 0.40 \|\| 0.16 \|\| 0.29 \|\| 0.11 \|\| 0.58 \|\| 0.23
		+	\|-
		+	\|Эгоцентрический \|\| 0.20 \|\| 0.11 \|\| 0.20 \|\| 0.13 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.17 \|\| 0.11
		+	\|-
		+	\|Паранойяльный \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.20 \|\| 0.13 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| '''0.80''' \|\| 0.31
		+	\|-
		+	\|Дисфорический \|\| 0.10 \|\| 0.06 \|\| 0.20 \|\| 0.13 \|\| 0.00 \|\| 0.00 \|\| 0.17 \|\| 0.08
		+	\|}
		+
		+	'''Жирным''' выделены самые характерные для каждого заболевания типы реагирования на болезнь.

	== Литература ==		== Литература ==

@@ Строка 88: / Строка 88: @@
 == Клиническая значимость ==
-В рамках отхода от патерналистической системы взгляда на систему оказания медицинской помощи меняется восприятие лечебного процесса, в том числе его участников - врача и пациента. Система взглядов пациента на самого себя, своё заболевание, методику лечения, отношение к самому себе со стороны общества и родственников - всё это оказывается важным, так как прямо или косвенно влияет на эффективность проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. В то же время у многих врачей, особенно соматического профиля, может не хватать навыков для выявления и квалифицированной оценки системы отношения к болезни. Именно для этого и предназначен данный опросник, в этом состоит его практическая ценность. В рамках психокоррекционной/психотерапевтической работы он может использоваться как инструмет оценки динамики процесса изменения отношния к своему заболеванию и лечению, что является ключевым моментом в качественном лечении многих хронических заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.
+В рамках отхода от патерналистической системы взгляда на систему оказания медицинской помощи меняется восприятие лечебного процесса, в том числе его участников - врача и пациента. Система взглядов пациента на самого себя, своё заболевание, методику лечения, отношение к самому себе со стороны общества и родственников - всё это оказывается важным, так как прямо или косвенно влияет на эффективность проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. В то же время у многих врачей, особенно соматического профиля, может не хватать навыков для выявления и квалифицированной оценки системы отношения к болезни. Именно для этого и предназначен данный опросник, в этом состоит его практическая ценность. В рамках психокоррекционной/психотерапевтической работы он может использоваться как инструмет оценки динамики процесса изменения отношния к своему заболеванию и лечению, что является ключевым моментом в качественном лечении многих хронических заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, шизофрения и т.д.
 == Результаты экспериментальных исследований ==

@@ Строка 30: / Строка 30: @@
 # По таблице кода для каждого отмеченного в регистрационном листе утверждения определяются диагностические коэффициенты, которые заносятся в бланк «Результаты обследования».
 # Диагностические коэффициенты в каждом из столбцов, соответствующих 12 шкалам типов отношения к болезни, суммируются, значения 12-ти шкальных оценок, заносятся в графу, обозначенную «сумма».
-# Последнийц ваиант ответа «» не имеет диагностического веса ни для одной шкалы.
+# Последний ваиант ответа «Ни одно утверждение мне не походит» не имеет диагностического веса ни для одной шкалы.
 #  Графически величины шкальных оценок изображают в виде профиля на бланке «Результаты обследования», где по горизонтали отмечены буквенные символы 12-ти шкал, а по вертикали – числовые значения шкальных оценок.
 # Если среди утверждений, выбранных испытуемым, встречается хотя бы одно, указанное в коде знаком (*), то шкальная величина соответствующего этому знаку типа отношения к болезни (гармоничный, эргопатический, анозогнозический) приравнивается нулю, и такой тип не диагностируется.

@@ Строка 20: / Строка 20: @@
 == Процедура проведения ==
-Испытуемому предъявляется бланк с 12 группами утверждений, от 10 до 16 утвержденй в каждой. В каждой группе он должен выбрать одно или максимум два утверждения, которые наиболее полно описывают его состояние. Если ни одно из утверждений не подходит, нужны выбрать последнее »Ни одно утверждение мне не походит». Все ответы делаются на специальном бланке. Время заполнения не ограничено. Исследование можно проводить индивилуально или в небольших группах, при условии, что испытуемые не будут советоваться друг с другом.
+Испытуемому предъявляется бланк с 12 группами утверждений, от 10 до 16 утвержденй в каждой. В каждой группе он должен выбрать одно или максимум два утверждения, которые наиболее полно описывают его состояние. Если ни одно из утверждений не подходит, нужны выбрать последнее «Ни одно утверждение мне не походит». Все ответы делаются на специальном бланке. Время заполнения не ограничено. Исследование можно проводить индивилуально или в небольших группах, при условии, что испытуемые не будут советоваться друг с другом.
 Ответы фиксируются на отдельном листе с таблицей для регистрации результатов.