1. Отношение к медикации

Поведение при проведении медикаментозного лечения

Самостоятельный прем лекарств	2
Прием препаратов под контролем мед.персонала, родственников	1
Уклонение от приема лекарств (избегает приема, отказывается)	0

Заинтересованность в приеме лекарств

Активное отношение к приему препарата, понимание необходимости приема, интерес к параметрам терапии	3
Согласие на прием препарата при наличии сомнений в его эффективности	2
Пассивное согласие на прием при отсутствии надежды на эффект	1
Нежелание принимать лекарства	0

Наличие опасений, связанных с психотропным действием вообще или с возможностью появления побочных эффектов

Отсутствие необоснованных опасений относительно медикации	5
Считает, что психотропные препараты в дальнейшем могут вызвать неприятные побочные действия	4
Считает, что препараты, как и любые «химические»,т.е. не природные вещества могут оказаться вредными для организма	3
Считает, что психотропные препараты в дальнейшем могут произвести психологичесий эффект «зомбирования», «разрушения» личности	2
Негативно относится к принимаемому препарату, т.к. испытал на себе его субъективно тягостные побочные действия или отсутствие эффекта	1
Негативно относится к лекарствам, т.к. испытал на себе субъективно тягостные побочные действия или отсутствие эффекта нескольких (3 и более) препаратов	0

Психологически обусловленное саботирование медикации

Психологически обусловленное саботирование отсутствует	5
Недостаточность субъективного страдания от болезни	4
Особенности восприятия врача (проявление недоверия, недовольство контактом и т.д.)	3
Страх стигматизации (прием лекарств воспринимается как подтверждение наличия психического заболевания для себя/окружающих)	2
Особенности внутренней картины болезни	1
Наличие вторичной выгоды от болезни (обеспечение заботы родных, освобождение от ответственности и нагрузок, материальные выгоды)	0

Анамнестические сведения о нарушениях комплайенса (при их наличии)

Нет нарушений	4
Снижение дозировок лекарств	3
Нерегулярность приема лекарств	2
Прекращение приема лекарств	1
Прием не рекомендованных врачом лекарств	0

Отношение больного к принимавшимся ранее препаратам

Положительное	2
Нейтральное/ранее не принимал	1
Отрицательное	0

Оценка больным эффективности принимаемого на данный момент препарата при монотерапии

Высокая	2
Средняя	1
Низкая	0

Оценка больным эффективности принимаемой на данный момент комбинации препаратов

Высокая	2
Средняя	1
Низкая	0

Приемлемость парэнтерального способа введения препарата

Удовлетворен	1
Индифферентен/не используется	0
Не удовлетворен	-1

Приемлемость перорального приема препарата

Удовлетворен	1
Индифферентен/не используется	0
Не удовлетворен	-1

Удовлетворенность режимом приема препарата

Полностью удовлетворен	2
Нейтрален	1
Не удовлетворен	0

Доступность препарата

Доступен	1
Недоступность по финансовым или иным причинам	0

Информация о времени ожидаемого начала действия препарата

Получена больным	1
Не получена	0

Факторы, связанные с пациентом

Осознание болезни

Инсайт на психологические механизмы болезни	3
Наличие критики к симптомам	2
Частичная критика	1
Отсутствие критики	0

Уровень продуктивной психопатологической симптоматики (по шкале BPRS)

Низкий	2
Средний	1
Высокий	0

Уровень негативной симптоматики (по шкале SANS)

Низкий	2
Средний	1
Высокий	0

Частота рецидивирования

Низкая	2
Средняя	1
Высокая	0

Суицидальные и прочие тенденции к саморазрушающему поведению =

Низкие	2
Средние	1
Высокие	0

Коморбидность со злоупотреблением психоактивными веществами и/или расстройствами личности

Отсутствует	1
Имеется	0

Глобальный уровень социального функционирования, адаптации больного (по шкале GAF)

Высокий	2
Средний	1
Низкий	0

Наличие когнитивных нарушений

Отсутствуют	1
Имеются	0

Факторы, связанные с близким окружением

Уровень социальной поддержки, включая материальное содействие в приобретении лекарственных средств)

Высокий	2
Средний	1
Низкий	0

Отношение близкого окружения к медикации

Адекватное отношение	3
Отрицательное отношение друзей	2
Отрицательное отношение лечащего психотерапевта/парапрактика	1
Отрицательное/инадекватное отношение семьи	0

Факторы, связанные с лечащим врачом

Терапевтический альянс

Высокий	2
Средний	1
Низкий	0

Адекватность врачебного наблюдения вне обострения

Высокая	2
Средняя	1
Низкая	0