Изменения

Исследование качества жизни больных в психиатрии имеет свою специфику, связанную с наличием определенных трудностей применения именно субъективных измерителей качества жизни. К таким специфическим трудностям относятся: низкая достоверность получаемых данных о качестве жизни больных с дефектами когнитивных функций; низкая чувствительность субъективных показателей у больных со сниженной эмоциональной реактивностью или апатией; получение искаженных результатов измерений из-за нарушения мотивационных и оценочных функций многих пациентов. Именно в психиатрии, парадоксальность ситуации, по мнению, связана с тем, что пациент должен оценивать свою нарушенную психику с помощью того же самого оценочного инструмента – своей же психики. Наличие вышеперечисленных обстоятельств, вносящих свои помехи в интерпретацию данных, не является принципиальным барьером для использования субъективных индикаторов, поскольку их показатели, по мнению большинства исследователей, могут быть измерены и достоверно количественно определены. В целом, не-смотря несмотря на наличие объективных трудностей использования субъективных инструментов, предназначенных для оценки качества жизни психически больных, созданные опросники стали широко применяться в современных исследованиях. В отечественной психиатрии для измерения субъективного качества жизни используется специализированная шкала – КЖ-СМ для больных эндогенными психозами и опросник ВОЗ КЖ-100. Оба этих опросника представляют собой субъективные шкалы, предназначенные для заполнения самими пациентами, что отличает их от объективных инструментов измерения качества жизни, которые заполняет сам исследователь, а также от «комбинированных» шкал. Специализированная шкала опросника качества жизни (специфический модуль) и шкала ВОЗ КЖ-100 (ядерный модуль) обладают рядом общих свойств и имеют модульную структуру. Обе шкалы являются многомерными инструментами, обладают свойством универсальности и пригодны для кросс-культуральных исследований. В то же время, эти измерительные инструменты являются объемными, требуют значительных усилий при заполнении со стороны пациента, а последующая обработка полученных данных занимает длительное время. При этом каждый из предлагаемых модулей является строго ориентированным. Специфический модуль предназначен для измерения качества жизни больных эндогенными психозами. Ядерный модуль предназначен для измерения субъективных показателей качества жизни общей популяции вне зависимости от наличия у респондента конкретного заболевания. Изолированное использование любого из этих модулей является недостаточным, поскольку позволяет оценить только показатели качества жизни, связанные с наличием конкретного заболевания (шизофрения), либо получить субъективные показатели качества жизни больных шизофренией без выяснения специфических изменений в их качестве жизни, вызванных данным заболеванием. В виду того, что в настоящее время в Российской Федерации на фармацевтическом рынке присутствуют препараты старой и новой генерации антипсихотиков, потенциально различающиеся по своей способности изменять оцениваемые показатели, то показатели оценки качества жизни могут быть использованы как индикаторы отражения адекватности проводимого лечения. В связи со сказанным, была поставлена цель - разработать на базе известных инструментов оценки КЖ, опросник, позволяющий измерять КЖ пациентов, страдающих шизофренией, находящихся на длительной поддерживающей терапии.