Клинико-административная шкала мании/Бланк

 Поделиться 

Текст опросника

Пациент____________________________Дата__________________________Оценщик(и)__________________________

Подшкала мании (пункты 1-10)____________ Подшкала психоза (пункты 11-15)___________ Итог________________

Примечание: в дополнении шкалы информацию необходимо получать не только из опроса пациента, но и из других надежных источников, включая семью, медперсонал, госпитальные записи и т.п. В общем, период для симптомов, подлежащих оценке, должен составлять последние семь дней, но при необходимости, может быть и дольше.

1.Повышенное настроение / Эйфория

(несоответствующий оптимизм по поводу настоящего или будущего, длящийся, как минимум, несколько часов и не соответствующий обстоятельствам)

• Были ли за последнюю неделю/месяц моменты, когда Вы чувствовали себя необычно хорошо, весело или счастливо?
• Чувствовали ли Вы, что все оборачивается как раз так, как Вам хотелось?
• Отличается ли это от Вашего обычного самочувствия? Сколько это продолжалось?

0 Не было

1 Слегка, например, хорошее настроение, более радостное, чем обычно, сомнительной клинической значимости

2 Средней степени, но определенно повышенное или экспансивное настроение, чрезмерно оптимистичное и слегка не соответствует обстоятельствам

3 Умеренной степени: настроение и мировоззрение не соответствуют обстоятельствам

4 Тяжелая степень, явная эйфория

5 Чрезвычайная степень, явная изнуренность, предельное ощущение процветания, неадекватный смех и/или пение.

2. Раздражительность/Агрессивность

(Недавно продемонстрированная во время опроса или вне его, явное проявление ярости, раздражительности или досады. Не включать чисто субъективные ощущения ярости/раздражительности, если они не демонстрируются открыто)

• Как вы вообще ладите с людьми?
• Чувствуете ли вы раздражительность или злость? Какую часть времени?
• Вступаете ли Вы в споры или ссоры? Как часто?

0 Отсутствует

1 Легкая степень, некоторая раздражительность, сомнительное клиническое значение

2 Средней степени, слегка любит поспорить, быстро раздражается на пациентов, персонал или интервьюера, иногда болезненно чувствительный во время опроса.

3 Умеренной степени: часто клянется, теряет настроение, хмурится, чрезмерно раздражается по поводу определенных тем, может потребоваться уединение в отдельной комнате, часто болезненно чувствителен во время опроса.

4 Тяжелая степень, время от времени буйный, может бросать вещи, повредить имущество, может понадобиться ограничение свободы, опрос может быть остановлен из-за чрезмерной возбудимости.

5 Чрезвычайная степень, случаи нападения на людей или объекты; необходимо ограничение свободы действий.

3. Двигательная гиперактивность

(недавно продемонстрированная во время опроса или вне его, видимые проявления генерализованной двигательной гиперактивности. Не включать чисто субъективные ощущения беспокойства – не связанные с лечением).

• Бывает ли так, что вы не можете сидеть спокойно или же так, что вы двигаетесь или ходите туда-сюда?

0 Отсутствует.

1 Легкая степень, сомнительной клинической значимости.

2 Средняя степень, иногда ходит туда-сюда, не может спокойно сидеть на стуле.

3 Умеренная степень: часто двигается по комнате, не в состоянии сидеть на месте.

4 Явно, практически постоянно находится в движении.

5 Чрезвычайные, постоянные признаки гиперактивности, такие, что пациента необходимо обездвиживать во избежание изнеможения.

4. Затрудненная речь (ускоренная, затрудненная речь или повышенная говорливость во время опроса или вне его).

0 Отсутствует.

1 Легкая степень, сомнительной клинической значимости.

2 Средняя степень, заметно более многословный, чем в норме, но беседа не искаженная.

3 Умеренная степень: настолько многословный, что беседа становится натянутой: некоторая сложность в прерывании речи пациента.

4 Явная: речь пациента настолько быстрая, что беседу поддерживать сложно, очень сложно прервать речь.

5 Чрезвычайная: речь настолько быстрая или непрерывная, что прервать больного невозможно.

5. Полет идей / Скачки мыслей

(ускоренная речь с внезапными сменами тем, основанными обычно на непонятных ассоциациях, уведение в сторону от раздражителя или игра словами. В тяжелых случаях ассоциации могут быть настолько сложны для понимания, что может иметь место потеря связи или бессвязная речь. Скачки мыслей относятся к субъективным жалобам больного о скачках мыслей в его мозге).

• Беспокоит ли вас, что у вас одновременно бывает много мыслей?
• Скачут ли мысли у вас в мозге? Как часто? Мешает ли это вам жить?

0 Отсутствует.

1 Легкая степень, сомнительной клинической значимости.

2 Средняя степень, иногда внезапная смена темы, с некоторым ослаблением понимаемости, или же пациент заявляет о случаях перескакивания мыслей.

3 Умеренная степень: частые случаи с ослаблением понимания, или больной заявляет о частых случаях перескакивания мыслей, что действует разрушительно и мучительно на пациента.

4 Тяжелая степень: очень частые случаи с явным ухудшением.

5 Чрезвычайная: большая часть речи состоит из быстрых смен тем, за которыми трудно уследить.

6. Бред, диссоциация сознания

(Внимание слишком легко переключается на неважные или бесполезные внешние стимулы, например шум в соседней комнате, книги на полке, одежду интервьюера и т.д. Исключать бред по причине навязчивых визуальных и/или слуховых галлюцинаций или бреда. Оценивать только на основании наблюдений).

0 Отсутствие

1 Легкая степень, сомнительной клинической значимости.

2 Средняя степень: присутствует, но не мешает решению задачи или общению.

3 Умеренная: в некоторой степени служит помехой в выполнении задания или беседе (общению).

4 Тяжелая: часто мешает общению или выполнению задачи.

5 Чрезвычайная: невозможно сконцентрировать внимание пациента на задаче или общении.

7. Претенциозность

(Повышенная самооценка и нереалистичные или несоответствующие оценки собственной значимости, ценности, власти, знаний или возможностей).

• Чувствуете ли вы бóльшую самоуверенность, чем обычно?
• Чувствуете ли вы себя исключительно важной персоной или ощущаете в себе особые силы, знания или возможности, отличные от обычных?
• Есть ли в вашей жизни специальная миссия или цель?
• Есть ли у вас особые отношения с Богом?

0 Отсутствие признака.

1 Слегка повышенная самооценка, не имеющая клинического значения.

2 Средняя степень: явно завышенная самооценка или преувеличение возможностей, несоответственно обстоятельствам.

3 Умеренная: завышенная самооценка, явно не соответствующая обстоятельствам, интенсивность на грани бреда.

4 Тяжелая: явный тяжелый бред.

5 Чрезвычайная: всецело поглощен грандиозными бредовыми замыслами.

8. Сниженная потребность во сне

(Меньшая, чем обычно, потребность во сне для того, чтобы почувствовать себя отдохнувшим. Не учитывать затруднения с засыпанием, среднюю или позднюю бессонницу).

• Сколько вам обычно нужно времени, чтобы выспаться?
• Чувствуете ли вы меньшую потребность во сне, чем обычно, для того, чтобы выспаться?
• Насколько меньше сна теперь вам требуется?

0 Отсутствие признака.

1 До одного часа меньше, чем обычно.

2 До 2 часов меньше, чем обычно.

3 До 3 часов меньше, чем обычно.

4 До 4 часов меньше, чем обычно.

5 4 и более часов меньше сна, чем обычно.

9. Избыточная энергия

(Необычная энергия или большая активность, чем обычно без ожидаемого утомления, длящаяся, как минимум, несколько дней, включая возросший сексуальный интерес или энергию).

• Чувствуете ли вы в себе больше энергии? Усилился ли ваш сексуальный интерес?
• Стали ли вы активнее (социально или сексуально), чем обычно, или нет ли у вас ощущения, что вы можете идти весь день без остановки?

0 Отсутствие признака.

1 Слегка повышенная энергия или сексуальный интерес, в пределах значимости опроса.

2 Явное увеличение уровня активности или меньшая утомляемость, чем обычно, не мешает функционированию.

3 Явно большая активность, чем обычно, сексуально или физически, с небольшой утомляемостью или без нее, иногда мешающая функционированию.

4 Значительно большая сексуальная или физическая активность с небольшой утомляемостью и явно мешающая нормальной деятельности.

5 Чрезвычайная: активен целый день с небольшой утомляемостью или без нее, или без нужды во сне.

10. Недостаточная критичность

(Избыточное вовлечение в деятельность без осознания вероятности болезненных последствий; навязчивость, несоответствующее привлечение внимания к себе).

• Когда вы чувствуете раздражение, делаете ли вы что-либо, причиняющее вред вам или вашей семье?
• Расходуете ли вы деньги зря?
• Берете ли вы на себя обязанности, для выполнения которых вы не обладаете квалификацией?

0 Отсутствие признака.

1 Легкая форма, но имеющая опросную клиническую значимость (например, повышенное количество телефонных звонков, время от времени проявляющаяся навязчивость).

2 Средней степени, но явные образчики (что-то навязчивое, сексуально провокационное, несоответствующее моменту пение).

3 Умеренная степень: принятие на себя заданий или ответственности без соответствующей подготовки, кутежи без финансовых ограничений, частая назойливость.

4 Тяжелая: сексуальный промискуитет, гиперсексуальность, экстремально навязчивое поведение, исходит из своих интересах при значительных экономических трудностях.

5 Чрезвычайная: продолжительное навязчивое поведение, требующее ограничения свободы, излишние телефонные звонки в любое время, антисоциальное поведение, излишнее включение себя в деятельность безотносительно результатов.

11. Спутанное мышление

(Ослабление понятности мыслей пациента, представленных в его речи. Это может происходить по одной из следующих причин или же по комбинации их: бессвязность речи, потеря ассоциаций, неологизмы, нелогичное мышление. Не учитывать обычное быстрое течение мыслей, кроме тяжелых случаев).

0 Отсутствие признака.

1 Случаи, имеющие место время от времени, сомнительной клинической значимости.

2 Несколько явных случаев, но без ухудшения понимаемости.

3 Частые случаи и некоторое ухудшение возможности понимать.

4 Тяжелая: очень часты случаи со значительным снижением понимаемости.

5 Чрезвычайная: бóльшая часть речи или вся расстроена, что делает невозможным понять, о чем говорит пациент.

12. Мании

(Фиксированные ложные убеждения, колеблющиеся от иллюзорных идей до полного бреда, включая грандиозность (претенциозность?)) Установите типы: ___________________________________________

• Казалось ли вам, что кто-то старается причинить вам вред без причины? Можете привести пример?
• Чувствовали ли вы контроль за собой со стороны внешних сил? (Пример?)
• Чувствовали ли вы, что люди с радио или ТВ говорили с вами, о вас или общались с вами каким-то особым способом? (Пример?)
• Есть ли у вас Какие-нибудь другие странные или необычные надежды или идеи? (Пример?)
• Мешают ли как-нибудь эти идеи вашей жизнедеятельности? (Пример?)

0 Отсутствие признака.

1 Предполагаемый или вероятный.

2 Явно присутствует, но не полностью осознается, включая справочные идеи или мании преследования без полного осознания.

3 Определенно присутствуют, с полным осознанием, но влияние на поведение небольшое, если вообще имеется.

4 Мания оказывает сильное влияние на мысли, чувства или поведение пациента (например, обуреваем мыслью, что остальные стремятся причинить ему вред).

5 Действия, основанные на мании, сильно влияют на пациента и окружающих (например, прекращает есть, считая, что еда отравлена; нападает на окружающих из-за того, что ему кажется, что они стараются причинить ему вред).

13. Галлюцинации

(Сенсорные ощущения без внешней стимуляции соответствующих органов чувств). Установите типы: ______________________________:

• Слышатся ли вам звуки или голоса разговаривающих людей, когда вокруг никого нет? (Примеры?)
• Видите ли вы что-нибудь, чего не видят окружающие или чувствуете ли запахи, которых не замечают другие? (Например?)
• Бывают ли у вас другие странные или необычные ощущения? (Пример)
• Мешают ли как-нибудь эти переживания вашей деятельности? (Пример)

0 Отсутствие признака.

1 Предполагаемый или вероятный.

2 Присутствуют, но субъект обычно осознает, что это его/ее фантазии и может их игнорировать.

3 Явно присутствуют, с полной убежденностью, но небольшим (если вообще имеющимся) влиянием на поведение.

4 Галлюцинации значительно влияют на мысли, чувства или действия пациента (например, запирает двери, чтобы преградить путь воображаемым преследователям).

5 Действия, основанные на галлюцинациях, сильно влияют на пациента или окружающих (к примеру, пациент общается с голосами так много, что это мешает нормальной деятельности).

14. Ориентация

(ослабление памяти, касающейся недавних или давних событий, или дезориентация в отношении людей, места или времени).

• Было ли у вас недавно так, что вы не могли вспомнить кто вы, даты текущих событий?
• Можете ли вы назвать день недели, месяц, год и название данного места?

0 Отсутствие признака.

1 Легкое ослабление, но не имеющее клинического значения (например, ошибается датой на один день).

2 Средняя степень: явное ослабление (неуверенно ориентируется в месте и времени или несколько неуверен в кое-каких аспектах давних или недавних событий).

3 Умеренная: например, нечетко знает, где находится, или не может вспомнить многие важные события из своей жизни.

4 Тяжелая: дезориентация или общее ослабление памяти?

5 Чрезвычайная: например, совершенно дезориентирован во времени, месте, персонах и/или не в состоянии вспомнить многочисленные важные события в своей жизни.

15. Понимание

(Степень, до которой пациент демонстрирует осведомленность или понимание своего эмоционального недомогания, отклонений в поведении и/или соответствующая необходимость в психиатрическом/психологическом лечении).

• Чувствуете ли вы постоянные страдания по поводу эмоциональных или психологических проблем какого-либо рода?
• Как вы объясните ваше поведение или симптомы?
• Ощущаете ли вы в настоящий момент нужду в психиатрическом лечении?

0 Понимание имеет место (например, пациент признает заболевание, изменение поведения и необходимость лечения).

1 Понимание частично присутствует (т.е. пациент ощущает, что он/она, возможно, нуждается в лечении, но не уверен).

2 Пациент признает изменения в поведении, заболевание или необходимость лечения, но приписывает это каким-то внешним факторам, не связанным с манией (например, супружеским конфликтам, трудностям на работе, стрессу).

3 Пациент признает изменения в поведении, заболевание или необходимость лечения, но дает этому бредовые объяснения (например, контроль внешних сил, умирание от рака и т.п.).

4 Полное отсутствие понимания. Пациент отрицает изменения в поведении, заболевание или необходимость лечения.