Опросник Сердюка/Бланк

Материал Psylab.info - энциклопедии психодиагностики
Перейти к: навигация, поиск

Текст опросника

Данный опросник, позволяет выделить влияние болезни на разные сферы социального статуса человека. Влияние любого хронического соматического заболевания на его социальный статус, положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний это является существенной частью «внутренней картины болезни».

Опросник включает 10 вопросов-утверждений и 5 вариантов ответов на них, обведите кружком соответствующий номер ответа подходящий Вам.

№ п/п Утверждение Наверняка нет Скорее нет Не знаю Пожалуй да Безусловно да
1
Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а)
1
2
3
4
5
2
Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью
1
2
3
4
5
3
Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях
1
2
3
4
5
4
Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют, и даже придираются
1
2
3
4
5
5
Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы
1
2
3
4
5
6
Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру
1
2
3
4
5
7
После того, как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих
1
2
3
4
5
8
Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все
1
2
3
4
5
9
Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей
1
2
3
4
5
10
Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать
1
2
3
4
5